Talipes คืออะไร

Talipes เป็นความพิการ แต่กำเนิดที่พัฒนาในมดลูกในช่วงไตรมาสแรก (ระหว่าง 8 ถึง 12 สัปดาห์) และทำให้เกิดการบิดผิดปกติของข้อเท้าส้นเท้าและเท้า Talipes มีอยู่ในหนึ่งใน 1,000 ลูกในสหรัฐอเมริกา (US) และ 95 เปอร์เซ็นต์ของอุบัติการณ์เหล่านี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อ talipes equinovarus (CTEV) หรือ ตีนปุก ประเภทนี้ทำให้เท้างอเข้าด้านในโดยมีนิ้วชี้ชี้ลง

สาเหตุ ท่ามกลางสาเหตุของ talipes คือตำแหน่งที่ผิดปกติของเท้าและพื้นที่ จำกัด ในครรภ์ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ซึ่งอาจส่งผลให้เอ็นกล้ามเนื้อและกระดูกผิดรูป นอกจากนี้การขาดน้ำคร่ำในถุงโดยรอบทารกในครรภ์หรือ oligohydramnios สามารถเพิ่มแรงกดดันต่อเท้าซึ่งนำไปสู่ ​​talipes เช่นกัน

ในขณะที่ไม่มีหลักฐานแน่ชัดว่า talipes เป็นกรรมพันธุ์สถิติระบุว่ามีความเป็นไปได้สามถึงสี่เปอร์เซ็นต์ที่เด็กจะพัฒนาได้หากผู้ปกครองคนหนึ่งมีความผิดปกตินี้ เปอร์เซ็นต์นี้จะเพิ่มเป็น 15 เปอร์เซ็นต์หากผู้ปกครองทั้งสองได้รับผลกระทบ สำหรับผู้ปกครองปกติที่มีเด็กที่มีปัญหานี้มีโอกาสสองถึงห้าเปอร์เซ็นต์ที่ลูกต่อไปของพวกเขาจะมี talipes นอกจากนี้ทารกเพศชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่าเด็กทารกเพศหญิงสองเท่า

การรักษา การรักษา talipes ควรเริ่มทันทีหลังคลอด เป้าหมายคือการคืนเท้าให้อยู่ในตำแหน่งปกติเพื่อให้สามารถใช้งานได้อย่างเหมาะสมรวมถึงกำจัดความเจ็บปวดและความผิดปกติ การรักษาที่มีคือ:

• 1. การพลาสเตอร์อนุกรมและการต่อเฝือก
  
  ทรีทเม้นต์ประจำสัปดาห์สำหรับ talipes นี้ประกอบด้วยการจัดวางอย่างนุ่มนวลเพื่อขยับเท้าให้ได้มากที่สุดไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง เฝือกนั้นจะถูกใช้เป็นการรักษาติดตาม มีความยืดหยุ่นเนื่องจากสามารถใช้งานได้หลายครั้งในระหว่างการรักษาและสามารถสวมใส่ได้ตลอด 24 ชั่วโมงหรือเฉพาะตอนกลางคืน รองเท้าที่ใช้เฝือกนั้นควรเป็นรองเท้าที่มีขอบตรงและมีขอบตรงกลาง

• 2. วิธีการไม่ผ่าตัด
  
  มีวิธีการไม่ผ่าตัดที่รู้จักกันดีสองวิธีในการรักษา talipes:
  • a) วิธี Ponseti
    
    พัฒนาโดย Dr. Ignacio Ponseti ของ Iowa วิธีการ Ponseti เริ่มต้นด้วยชุดของการยักย้ายถ่ายเทที่อ่อนโยนและตำแหน่งการโยนนิ้วเท้าต่อต้นในช่วงห้าถึงเจ็ดสัปดาห์แรก สายรัดส้นเท้าถูกตัดเพื่อให้การแก้ไขของเท้าเสร็จสมบูรณ์ก่อนที่จะใช้การร่ายครั้งสุดท้าย จากนั้นสกิลสุดท้ายจะถูกวางไว้เป็นเวลาสามสัปดาห์โดยที่สายส้นเท้าได้รับการเยียวยาอย่างเหมาะสม

    หลังจากนี้จะมีเฝือกพิเศษที่เรียกว่า Splis Denis-Browne เข้าเฝือกนี้ทำจากสองรองเท้าสูงเปิดที่เชื่อมต่อกับบาร์ซึ่งจะถูกปรับตามตำแหน่งที่ถูกต้องของเท้า เฝือกนั้นจะใช้งานเต็มเวลาเป็นเวลาสองถึงสามเดือนจากนั้นในเวลากลางคืนสำหรับอีกสองถึงสี่ปีข้างหน้า

  • b) วิธีการภาษาฝรั่งเศส
    
    การรักษานี้ต้องใช้การบำบัดหนึ่งชั่วโมงทุกวันกับนักกายภาพบำบัดที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ประกอบด้วยการยืดเท้าที่นุ่มนวลตามด้วยเทปเพื่อรักษาตำแหน่งที่ดีขึ้น ในเวลากลางคืนเท้าที่ติดเทปจะเชื่อมต่อกับเครื่องที่ช่วยให้การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟต่อเนื่องสามารถยืดได้อย่างเต็มที่ เป็นเวลาสองชั่วโมงทุกวันเทปจะถูกลบออกเพื่อระบายอากาศ การบำบัดทางกายภาพยังคงดำเนินต่อไปทุกวันตราบเท่าที่สามเดือนและการบันทึกเทปจะหยุดเมื่อเด็กเริ่มเดิน

• 3. การผ่าตัด
  
  การผ่าตัดปล่อย posteromedial มีวัตถุประสงค์เพื่อคลายและยืดเอ็นเอ็นและเส้นเอ็นที่รัดกุมในส่วนที่อยู่ตรงกลางและด้านหลังของเท้า เพื่อรักษาตำแหน่งที่ถูกต้องหลังการผ่าตัดเท้าจะถูกหล่อสองสัปดาห์ต่อสัปดาห์เป็นเวลาหกสัปดาห์จากนั้นเฝือกหรือค้ำยันอีกหกสัปดาห์ ศัลยแพทย์มักจะรอจนกว่าเด็กจะมีอายุหนึ่งปี แต่บางคนก็เริ่มผ่าตัดเมื่อเห็นได้ชัดว่าวิธีการที่ไม่ต้องผ่าตัดไม่สามารถแก้ไขตาที่ถูกต้อง

ความเสี่ยงของการเกิดซ้ำของ talipes สูงถึง 25 เปอร์เซ็นต์จนกระทั่งเด็กอายุครบหนึ่งปี ถึงกระนั้นก็ตามการติดตามอย่างต่อเนื่องและการสังเกตอย่างระมัดระวังนั้นจำเป็นสำหรับเด็กและวัยรุ่น หากไม่มีการกำเริบเด็ก ๆ ที่มีพรสวรรค์จะสามารถใช้ชีวิตปกติและกระตือรือร้นได้