ความหลงตัวเองและความหดหู่เชื่อว่าบางครั้งเกิดขึ้นพร้อมกันอาจเป็นเพราะบุคลิกภาพหลงตัวเองไม่สามารถพัฒนาความรู้สึกที่แท้จริงของการเห็นคุณค่าในตนเองหรือความใกล้ชิดกับผู้อื่น ผู้เชี่ยวชาญบางคนเชื่อว่าการหลงตัวเองสามารถเกิดขึ้นได้อย่างง่ายดายพร้อม ๆ กับโรคอารมณ์แปรปรวนซึ่งเป็นภาวะซึมเศร้าชนิดหนึ่ง โดยทั่วไปคนที่หลงตัวเองมักพึ่งพาการดูแลและเอาใจใส่ผู้อื่นอย่างมากเพราะรู้สึกว่าตนเองมีคุณค่าเช่นเมื่อความสนใจนั้นถูกถอนออกไปพวกเขาอาจตกอยู่ในภาวะซึมเศร้า สาเหตุของการหลงตัวเองเชื่อว่าเกิดจากการถูกทอดทิ้งหรือถูกทารุณกรรมในวัยเด็กหรือวัยเด็กดังนั้นการหลงตัวเองและภาวะซึมเศร้าอาจเกิดขึ้นพร้อมกันเนื่องจากความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ประสบการณ์เหล่านี้อาจเกิดขึ้นได้ บางคนเชื่อว่าการหลงตนเองของผู้หลงตัวเองทำให้เขายากไม่เพียง แต่จะได้รับการเอาใจใส่จากความต้องการของผู้อื่น แต่ยังรับรู้ถึงการมีอยู่ของบุคคลอื่นอย่างเต็มที่
ผู้หลงตัวเองโดยทั่วไปเชื่อว่าความคิดเห็นและความเชื่อของเขานั้นเป็นสิ่งที่ถูกต้องเสมอและโดยทั่วไปแล้วเขาจะสมบูรณ์แบบในทุก ๆ ด้าน นักจิตวิทยาส่วนใหญ่เชื่อว่าตนเองที่มีความเห็นอกเห็นใจสูงมากเป็นเพียงซุ้มที่ปิดบังความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองต่ำและมีคุณค่าในตนเองต่ำ ดังนั้นจึงเชื่อกันโดยทั่วไปว่าผู้หลงตัวเองพยายามล้อมรอบตัวเองกับคนที่จะสรรเสริญและประจบเขาเห็นด้วยกับความคิดเห็นและความเชื่อของเขาทั้งหมดและให้ความสนใจกับความต้องการของเขาทั้งหมดแม้กระทั่งการกีดกันตนเอง อย่างไรก็ตามคนหลงตัวเองโดยเฉลี่ยมักไม่สามารถตระหนักได้ว่าคนอื่นมีความรู้สึกความต้องการความคิดเห็นและความเชื่อของตนเองซึ่งสามารถทำให้คนหลงตัวเองเป็นคนที่ยากลำบากมากสำหรับคนอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านอารมณ์ความรู้สึก
นักจิตวิทยาส่วนใหญ่เชื่อว่ามันเป็นเพียงเรื่องของเวลาก่อนที่เพื่อนของหลงตัวเอง, ความสัมพันธ์, และคู่ค้าที่โรแมนติกยืนยันความต้องการของตัวเอง ในการที่จะทำเช่นนั้นบุคคลเหล่านี้ต้องปฏิเสธความหลงผิดหลงตัวเองของความยิ่งใหญ่ส่วนตัว การตรวจสอบและสนับสนุนผู้ใกล้ชิดกับเขาอย่างไม่ลดละมักจะหลงลืมตัวหลงตัวเองโดยไม่มีทรัพยากรภายในเพื่อยกระดับความรู้สึกมีคุณค่าในตนเองและความผาสุกของตนเอง ความหลงตัวเองและความซึมเศร้าจึงอาจเกิดขึ้นพร้อมกันเพราะผู้หลงตัวเองมักจะพบว่าตัวเองอยู่คนเดียวโดยไม่มีแรงสนับสนุนทางสังคมที่แข็งแกร่งเขามักจะต้องรู้สึกดีกว่าคนอื่น ๆ
ผู้หลงตัวเองโดยทั่วไปไม่สามารถเข้าใจได้ว่าเขาไม่ได้เหนือกว่าคนรอบข้าง อาการของบุคลิกภาพหลงตัวเองหลงเชื่อว่าจะเลวร้ายยิ่งขึ้นเมื่ออายุหลงตัวเอง ผู้หลงตัวเองอายุน้อยมักเคารพในสิ่งที่เขาเห็นว่าเป็นผู้มีอำนาจเท่านั้นเช่นพ่อแม่หรือผู้ให้คำปรึกษาและเชื่อว่าสิ่งเหล่านี้เท่านั้นที่สามารถรักษาบุคลิกที่ขัดแย้งกันของเขาไว้ได้ นักจิตวิทยาเชื่อว่าในขณะที่คนหลงตัวเองทั่วไปมาถึงวัยกลางคนและวัยชราตัวเลขอำนาจเหล่านี้มักจะตายลงทำให้นักหลงตัวเองสามารถคิดได้ว่าตัวเองสูงเท่าที่เขาชอบและปฏิบัติต่อผู้อื่นอย่างไม่ดีเท่าที่เขาต้องการ เมื่อคนหลงตัวเองอายุมากขึ้นเรื่อย ๆ และยากที่จะรับมือกับเขาเขาอาจพบว่าตัวเองโดดเดี่ยวมากขึ้นเรื่อย ๆ ในสังคมเช่นการหลงตัวเองและภาวะซึมเศร้าอาจมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นพร้อมกันเมื่อบุคคลมีอายุมากขึ้น
