คำสแลง“ หลุมโดนัท” หมายถึงช่องว่างในการรายงานข่าวเรื่องยาตามใบสั่งแพทย์ภายใต้โครงการ Medicare Part D ในสหรัฐอเมริกา ภายใต้แผนนี้ผู้ที่ต้องการยาที่ต้องสั่งจ่ายในตอนแรกจะจ่ายยาออกจากกระเป๋าจนกว่าจะถึงขีด จำกัด นำไปหักลดหย่อนและ Medicare Part D จะเข้าครอบงำ มีฝาปิดความคุ้มครองอย่างไรและผู้ที่เกินความจำเป็นจะต้องจ่ายเงินออกจากกระเป๋าอีกครั้งจนกว่าพวกเขาจะถึงเกณฑ์ที่จะได้รับความคุ้มครองภัยพิบัติ วงเงินทางการเงินแตกต่างกันไปในแต่ละปีเนื่องจากรัฐบาลปรับความคุ้มครอง แต่คนอาจต้องจ่ายเงินหลายพันดอลลาร์ในขณะที่ติดอยู่ในช่องโดนัท Medicare
ความไม่เพียงพอของการคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์ของเมดิแคร์เป็นปัญหาสำหรับนักปฏิรูปการดูแลสุขภาพเช่นเดียวกับผู้ป่วย เป็นไปได้ที่จะซื้อแผนเพื่อให้ครอบคลุมช่องโดนัทมากขึ้น แต่ก็มีค่าใช้จ่ายมากขึ้นและผู้คนอาจไม่สามารถจ่ายเงินสดได้ ในปี 2010 รัฐบาลสหรัฐอเมริกาได้ส่งเช็คให้กับผู้คนที่ตกลงไปในช่องโดนัทเพื่อช่วยจ่ายค่าใบสั่งยาเหล่านี้ แต่พวกเขาไม่ได้ชดเชยค่าใช้จ่ายกระเป๋าทั้งหมดอย่างสมบูรณ์
ข้อกังวลที่ใหญ่ที่สุดของช่องโดนัทก็คือเนื่องจากคนจำนวนมากใน Medicare เป็นผู้มีรายได้น้อยและอาจมีปัญหาในการจ่ายค่าใบสั่งยาเมื่อพวกเขาถึงช่องว่างของการครอบคลุมพวกเขาอาจหยุดใช้ยาของพวกเขา สิ่งนี้อาจส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อสุขภาพอย่างรุนแรงตั้งแต่อาการถอนไปจนถึงการติดเชื้อทุติยภูมิ
ผู้ป่วยบางรายอาจพยายามปันส่วนใบสั่งยาของพวกเขาก่อนที่พวกเขาจะโดนหลุมโดนัท, การใช้ยาในช่วงเวลาที่มีขนาดใหญ่กว่าที่แพทย์แนะนำให้ทำนาน สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดปัญหาได้เช่นกันโดยปกติใบสั่งยาจำเป็นต้องอยู่ในระดับที่สอดคล้องกันในร่างกายของผู้ป่วยและการปันส่วนยาสามารถสร้างยอดเขาและร่องในความเข้มข้นของยาทำให้มีประสิทธิภาพน้อยลง
แนวทางในการแก้ไขหลุมโดนัทนั้นรวมถึงการเปลี่ยนพารามิเตอร์ของการครอบคลุมเพื่อกำจัดช่องว่างนี้หรือทำให้มันเล็กลงลดค่าใช้จ่ายในการวางแผนที่ครอบคลุมหลุมโดนัทสำหรับผู้ป่วยที่มีแนวโน้มจะประสบปัญหานี้ พวกเขาครอบคลุมยาเสพติดของพวกเขา ค่าใช้จ่ายสูงของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดความกังวลในสหรัฐอเมริกาเนื่องจากผู้ป่วยจะมีโอกาสน้อยกว่าที่จะทำประกันได้สูงสุดและทำให้เกิดช่องว่างของความครอบคลุมหากพวกเขาเข้าถึงยาที่ราคาไม่แพง
