Ureteropelvic Junction Obstruction คืออะไร?

Ureteropelvic junction อุดตัน (UPJ) เป็นการอุดตันที่มีผลต่อการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ โดยปกติแล้วอาการที่มีมา แต่กำเนิดแล้วการอุดตันของ ureteropelvic junction อาจพัฒนาในผู้ใหญ่ที่มีเงื่อนไขที่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของท่อไต การรักษาสำหรับการอุดตันของ ureteropelvic junction นั้นขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอุดตัน สภาพสามารถลดลงได้โดยไม่ต้องรักษา แต่การอุดตันที่คุกคามการทำงานของไตและสุขภาพสามารถทำให้จำเป็นต้องผ่าตัดแก้ไข

พิจารณากรณีส่วนใหญ่ของการอุดกั้นทางแยก ureteropelvic เป็นพิการ แต่กำเนิดการตรวจสอบเกิดขึ้นในขณะที่ทารกในครรภ์อยู่ในมดลูก Ultrasounds มักจะแสดง hydronephrosis หรือการรบกวนของไตที่ท่อไตรวมฐานของไตที่เรียกว่าชุมทาง ureteropelvic การทดสอบการอุดตันของ UPJ นอกมดลูกอาจรวมถึงการบริหาร pyelogram ทางหลอดเลือดดำ (IVP) ซึ่งใช้เทคโนโลยีการถ่ายภาพและการย้อมสีเพื่อเปรียบเทียบสภาพและการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ อาจทำการสแกนไตเพื่อประเมินระดับของการอุดตันของท่อไต

การพูดในเชิงกายวิภาคนั้นท่อไตเป็นท่อคู่ที่ช่วยให้ปัสสาวะจากไตไปสู่กระเพาะปัสสาวะ แต่ละคู่ที่เกี่ยวข้องกับไตนั้นจะมีการหดตัวของยูเรียลที่ผิดปกติซึ่งอาจเกิดจากการเติบโตหรือการอักเสบที่ผิดปกติ การนำเสนอ แต่กำเนิดของการลด uretal โดยทั่วไปมาจากความผิดปกติคือการตีบที่ผิดปกติของท่อ uretal

งานนำเสนอก่อนวัยเรียนของการอุดตันทางแยก ureteropelvic โดยทั่วไปทำให้เกิดอาการที่เลียนแบบผู้ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI) ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับเด็กที่จะผ่านปัสสาวะสีเข้มหรือเลือดแต่งแต้มแสดงอาการท้องอืดหรือรู้สึกไม่สบายเมื่อปัสสาวะ เด็กบางคนอาจประสบกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อย ๆ พร้อมกับตะคริวในช่องท้องและรู้สึกไม่สบาย

มันเป็นไปได้อย่างสิ้นเชิงสำหรับสิ่งกีดขวางที่ไม่รุนแรงให้ยุบอย่างอิสระโดยไม่ต้องรักษา หากสิ่งกีดขวางนั้นไม่รุนแรงอาจมีการใช้การตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเพื่อพิจารณาว่าการทำงานของท่อไตดีขึ้นหรือไม่ เมื่อการอุดตันของ ureteropelvic junction แย่ลงหรือคุกคามการทำงานของไตหรือกระเพาะปัสสาวะการผ่าตัดอาจทำได้

Pyeloplasty เป็นการผ่าตัดเอาท่อไตอุดตันและเปลี่ยนตำแหน่งท่อไตเพื่อช่วยให้การทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะเป็นไปอย่างเหมาะสม การถอดท่อ uretal ที่ได้รับผลกระทบจากไตศัลยแพทย์จะตัดเนื้อเยื่อที่ตีบและแนบท่อ uretal ที่เหลือกลับไปที่ไต หากหลอดยูเรียลได้รับความเสียหายหรืออ่อนแอลงจากการบิดงอเป็นเวลานานอาจทำการใส่ขดลวดในระยะสั้นเพื่อเสริมสร้างเนื้อเยื่อที่ถูกบุกรุก เมื่อท่อไตอุดตันแล้วขดลวดจะถูกลบออก

ขั้นตอน pyeloplastic อาจดำเนินการอย่างเปิดเผยด้วยรอยบเดียวหรือ laparoscopically วิธีการผ่าตัดทั้งสองต้องการการรักษาในโรงพยาบาลและมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคแทรกซ้อนรวมถึงการติดเชื้อ ถึงแม้ว่าการส่องกล้องจะใช้บ่อยที่สุด แต่ความรุนแรงของอาการและสุขภาพโดยรวมจะเป็นไปตามประเภทของการผ่าตัด