การรักษาพยาบาลมีราคาแพง สหรัฐอเมริกาแคนาดาบริเตนใหญ่ญี่ปุ่นและประเทศพัฒนาแล้วอื่น ๆ ใช้จ่ายประมาณ 8 ถึง 16 เปอร์เซ็นต์ของผลิตภัณฑ์มวลรวมภายในประเทศ (จีดีพี) ที่ปฏิบัติต่อพลเมืองของตน เมื่อค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้น บริษัท ประกันภัยได้พัฒนาการจัดการการใช้ประโยชน์เพื่อควบคุมค่าใช้จ่าย คำนี้อธิบายได้ด้วยตนเองในเวลาที่เริ่ม: บริษัท ประกันภัยมีการจัดการทางการแพทย์ของผู้ถือกรมธรรม์ การจัดการการใช้ประโยชน์ใน ระยะนี้หมายถึงประโยชน์หลายประเภทเมื่อเทียบกับการประเมินค่าใช้จ่ายในด้านการดูแลสุขภาพตั้งแต่การวินิจฉัยครั้งแรกของแพทย์และแผนการดูแลเพื่อการประเมินทางสถิติของประสิทธิภาพการรักษาโดยเฉพาะในช่วงหลายปีที่ผ่านมา
ณ จุดเริ่มต้นการจัดการการใช้ประโยชน์เริ่มต้นจาก บริษัท ประกันภัยที่กำหนดให้ผู้ป่วยหรือแพทย์ได้รับการอนุมัติก่อนเข้าโรงพยาบาล การขออนุญาตล่วงหน้าหรือการรับรองล่วงหน้านำไปสู่นโยบายที่คล้ายคลึงกันสำหรับการรักษาผู้ป่วยนอกหรือการทดสอบวินิจฉัย วันโรงพยาบาลผู้ป่วยในก็เริ่มถูกปฏิเสธหากผู้ป่วยไม่ได้รับการพิจารณาว่าป่วยหนัก ความขัดแย้งเกิดขึ้นระหว่างแพทย์และ บริษัท ประกันภัยเนื่องจากการรักษาถูกปฏิเสธหรือถูก จำกัด โดยบุคลากรที่ไม่ได้รับการฝึกฝนด้านการแพทย์และต่อมาโดยระบบคอมพิวเตอร์ที่อนุญาตให้มีการดูแลทางการแพทย์ตามอัลกอริธึมที่ซับซ้อนเท่านั้น ในสหรัฐอเมริกาความขัดแย้งเหล่านี้เกิดขึ้นในศาลเนื่องจากคู่กรณีต่างโต้แย้งกันถึงความถูกต้องและถูกกฎหมายของระบบดังกล่าว
การจัดการการใช้ประโยชน์ได้กลายเป็นบรรทัดฐานและรวมถึงหมวดหมู่ย่อยของการรับรองล่วงหน้าการวางแผนพร้อมกันการวางแผนจำหน่ายการทบทวนการใช้ประโยชน์และการจัดการกรณี คณะกรรมการตรวจสอบการใช้ประโยชน์การตรวจสอบ (URAC) ได้รับการพัฒนาในสหรัฐอเมริกาเพื่อรับรององค์กรที่ได้รับการรับรองในด้านการแพทย์และจริยธรรมของการดูแลที่มีการจัดการ ในฐานะที่เป็น บริษัท ประกันภัยได้นำการจัดการการดูแลและการใช้ประโยชน์ที่ได้รับการจัดการผู้ให้บริการด้านสุขภาพได้ตอบสนองโดยการพัฒนาบุคลากรประเภทใหม่เพื่อปรับการดูแลผู้ป่วยภายใต้ข้อ จำกัด การดูแลจัดการ เป็นผลให้การวางแผนจำหน่ายได้กลายเป็นหน้าที่หลักของนักสังคมสงเคราะห์โรงพยาบาลและการจัดการผู้ป่วยในปัจจุบันกลายเป็นความพิเศษทางการพยาบาล นักวางแผนการปลดประจำการเป็นอาชีพเฉพาะเช่นเดียวกับผู้จัดการแผนกผู้ป่วยนอกและแม้แต่นักเขียนรหัสการวินิจฉัยที่ระบุความเจ็บป่วยที่เพียงพอสำหรับการชำระเงินคืน
เศรษฐศาสตร์การดูแลสุขภาพและค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้นจำเป็นต้องมีวิธีการควบคุมค่าใช้จ่าย ในสหรัฐอเมริกาโซลูชันได้รับการจัดการอย่างระมัดระวังรวมกับวิธีการจัดการการใช้ประโยชน์ที่แตกต่างกัน จากการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวทำให้ผู้ป่วยออกจากโรงพยาบาลเร็วกว่ามากและมักไม่สามารถดูแลตนเองได้มากกว่าในอดีต บริการพยาบาลผู้ป่วยนอกและการดูแลฟื้นฟูชั่วคราวภายในสถานพยาบาลได้พัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองความต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยเหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงอีกประการหนึ่งคือก่อนที่จะมีการแทรกแซงเหล่านี้ทั้งหมดผู้ถือกรมธรรม์จะได้รับการตรวจคัดกรองการวินิจฉัยในอัตราฟรีหรือลดราคาเนื่องจากการทดสอบเหล่านี้ได้รับการแสดงเพื่อรับรู้การเจ็บป่วยในระยะแรก ๆ
