ภายในประเภทที่ใหญ่กว่าของเกม Massively Multiplayer Online (MMO) มีจำนวน MMO ยุคกลางจำนวนมากที่ได้รับการออกแบบในรูปแบบต่างๆ เกมเหล่านี้หลายเกมถูกสร้างขึ้นเพื่อให้ผู้เล่นสร้างตัวละครเดียวที่ทำหน้าที่เป็นภาพแทนตัวสำหรับเขาหรือเธอในสภาพแวดล้อมออนไลน์ มีเกมอื่น ๆ ที่สร้างขึ้นในยุค MMO ที่ผู้เล่นควบคุมประเทศหรือราชอาณาจักรและโต้ตอบกับดินแดนของผู้เล่นอื่น ภายในเกมประเภทเหล่านี้มีรูปแบบที่แตกต่างกันของ MMOs รวมถึงเกมที่ได้รับการออกแบบให้จำลองสถานการณ์การเกษตรและการสำรวจและเกมที่ผู้เล่นทำสงครามกับอาณาจักรใกล้เคียง
MMO ยุคกลางเป็นเกมออนไลน์ที่มีโลกถาวรที่ผู้เล่นสามารถสร้างตัวละครเพื่อโต้ตอบกันและสัมผัสกับเกม การตั้งค่าเหล่านี้ค่อนข้างเป็นที่นิยมโดยเฉพาะอย่างยิ่งรุ่นที่แปลกประหลาดของเวลานี้ในประวัติศาสตร์ของมนุษย์ เกมมักจะมีแนวความคิดเช่นอัศวินเกราะแผ่นเกราะและอาวุธรุ่นเก่าเช่นดาบและขวานต่อสู้ องค์ประกอบที่เหมือนจริงมากขึ้นเหล่านี้มักจะถูกรวมเข้ากับเวทมนตร์และสิ่งมีชีวิตตัวละครเช่นเอลฟ์และโทรลล์
MMO ยุคกลางที่พบมากที่สุดบางประเภทเป็นเกมที่ผู้เล่นสร้างตัวละครที่ทำหน้าที่เป็นอวตารหลักสำหรับการโต้ตอบกับโลกของเกม ตัวละครนั้นใช้เพื่อสำรวจโลกและทำภารกิจหรือภารกิจให้สมบูรณ์ซึ่งบ่อยครั้งเป็นรางวัลที่รวมถึงสกุลเงินในเกมและการพัฒนาตัวละครนั้น MMO ยุคกลางสามารถรวมเกมเพลย์หลายประเภทเช่นเนื้อหาเดี่ยวหรือเดี่ยวพื้นที่กลุ่มและความสามารถสำหรับผู้เล่นในการต่อสู้ซึ่งกันและกัน
นอกจากนี้ยังมี MMO ยุคกลางที่ผู้เล่นปกครองอาณาจักรหนึ่งแทนที่จะทำตัวเป็นตัวละครเดียวในดินแดนนั้น ในเกมเหล่านี้ผู้เล่นสามารถตัดสินใจได้ว่าจะรวบรวมทรัพยากรและใช้เพื่อขยายโดเมนของเขาหรือเธออย่างไร โดยทั่วไปกองทัพจะได้รับการเลี้ยงดูและเติบโตขึ้นซึ่งสามารถนำไปใช้เพื่อโจมตีอาณาจักรใกล้เคียงควบคุมโดยผู้เล่นคนอื่นหรือเพื่อปกป้องอาณาจักรที่จัดตั้งขึ้น สิ่งนี้มีขึ้นเพื่อจำลองการพัฒนาของประเทศและดินแดนต่างๆในประวัติศาสตร์ยุโรปยุคกลาง
MMO ยุคกลางอื่น ๆ อนุญาตให้ผู้เล่นครอบครองพื้นที่บางส่วนของโลกเกมในทำนองเดียวกัน แต่จะเน้นไปที่การสำรวจและพัฒนาอาณาจักร ในเกมนี้ผู้เล่นควรปลูกพืชและพัฒนาทรัพยากรเพื่อขยายอาณาเขตด้วยสันติวิธี ความร่วมมือมักได้รับการสนับสนุนเนื่องจากผู้เล่นจำนวนมากสร้างโอกาสเพิ่มเติมสำหรับรายได้จาก บริษัท ที่พัฒนาและใช้งานเกม เกมประเภทนี้บางครั้งสามารถเล่นผ่านแพลตฟอร์มเครือข่ายสังคมออนไลน์หรือผ่านทางเว็บเบราว์เซอร์อินเทอร์เน็ต
