การใช้ยาแก้ซึมเศร้าสำหรับโรคสองขั้วนั้นเป็นที่ถกเถียงกัน มีแพทย์บางคนที่เชื่อว่าพวกเขามีประสิทธิผล จำกัด ด้วยเปอร์เซ็นต์ของประชากรสองขั้ว เป็นที่ทราบกันโดยทั่วไปว่าการใช้ยากล่อมประสาทเมื่อรวมกับโรคสองขั้วมีความเสี่ยงที่ดีต่อผู้ป่วย ซึมเศร้าอาจทำให้เกิดอาการคลั่งไคล้หรือ hypomanic ในขณะที่พวกเขาอาจบรรเทาภาวะซึมเศร้าบางอย่างพวกเขามักจะย้ายผู้ป่วยไปยังขั้วตรงข้ามซึ่งไม่ได้นำไปสู่การควบคุมอาการอย่างมีประสิทธิภาพและอาจเป็นอันตรายได้
บุคคลที่มีภาวะซึมเศร้า unipolar หรือโรคซึมเศร้าที่สำคัญพัฒนาอาการสองขั้วในอัตรา 1-2 เปอร์เซ็นต์ของประชากรต่อปี ตามที่แนะนำโดย Goodwin และ Jamison ในงานพื้นฐานของพวกเขาเกี่ยวกับโรค Bipolar, Manic-Depressive Illness: Bipolar Disorders และ Recession Depression เมื่อเวลาผ่านไปร้อยละที่มีนัยสำคัญของคนที่มีภาวะซึมเศร้าอาจจะพัฒนาสองขั้ว ซึ่งหมายความว่าอาการของคนที่เป็นโรคซึมเศร้าควรได้รับการเฝ้าระวังสัญญาณที่อาจเกิดขึ้นของ hypomania หรือความบ้าคลั่งและหากสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นแพทย์ควรได้รับคำแนะนำให้หยุดการรักษาด้วยยากล่อมประสาท
ความเสี่ยงของยาแก้ซึมเศร้าสำหรับโรคอารมณ์แปรปรวนแบบสองขั้วคือพวกเขาสามารถทำให้เกิดอาการคลั่งไคล้หรือ hypomania และพวกเขาจะไม่ทำให้อารมณ์แปรปรวนไปสู่สภาวะ euthymic หรือ "ปกติ" Mania มีความเสี่ยงต่อบุคคลที่ประพฤติตัวในทางอาญาในลักษณะฆ่าตัวตายหรือในลักษณะที่ไม่สนใจความปลอดภัยส่วนบุคคลโดยไม่ตั้งใจอุบัติเหตุหรือความตายโดยเจตนา ความบ้าคลั่งอาจทำให้เกิดพฤติกรรมหลงผิด
ในรัฐ hypomanic ผู้คนสามารถก่ออาชญากรรมทำลายความปลอดภัยทางการเงินหรือความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและทำการตัดสินใจที่ไม่หลากหลาย ทั้งสองรัฐสามารถเกี่ยวข้องกับ hypersexuality เช่นซึ่งอาจเสี่ยงต่อโรคและทำลายความจงรักภักดีต่อคู่ค้า สิ่งเหล่านี้มีความร้ายแรงรัฐที่ยากและพวกเขาควรหลีกเลี่ยงถ้าเป็นไปได้โดยไม่ใช้ยาแก้ซึมเศร้าสำหรับโรคอารมณ์แปรปรวน
แม้จะมีความเสี่ยงเหล่านี้ผู้ป่วยสองขั้วจำนวนหนึ่งได้รับการรักษาด้วยยากล่อมประสาท แพทย์บางคนใช้ยาเหล่านี้ในปริมาณที่ จำกัด เพื่อจัดการกับภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อยา ผู้ป่วยบางรายใช้ยาแก้ซึมเศร้าพร้อมกับยาแก้อารมณ์หรือยาลดอาการชัก ความเห็นในปัจจุบันเกี่ยวกับการปฏิบัตินี้ในวรรณคดีการแพทย์ส่วนใหญ่จะเป็นเชิงลบแม้ว่าจะมีเรื่องราวเล็ก ๆ น้อย ๆ เกี่ยวกับความมั่นคงของผู้ป่วยที่มีต่อยากล่อมประสาทอยู่
ความคิดเห็นทางการแพทย์ในปัจจุบันเกี่ยวกับแนวปฏิบัติที่ดีที่สุดไม่แนะนำให้ใช้ยาแก้ซึมเศร้าสำหรับโรค bipolar แต่ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือลิเทียมซึ่งยังคงเป็นนักแสดงชั้นนำกรด valproic (Depakote®) carbamazepine (Tegretol®) และ lamotrigine (Lamictal®) บางครั้งยาสองตัวนี้รวมกันเพื่อการควบคุมอาการที่ดีขึ้น ยาอื่นอาจเพิ่มขึ้นอยู่กับอาการของผู้ป่วย Quetiapine (Seroquel®), aripiprazole (Abilify®), หรือโรคทางจิตเวชผิดปกติอื่น ๆ อาจเหมาะสมและอาจเป็นเป้าหมายของภาวะซึมเศร้าที่ดื้อต่อการรักษา ความวิตกกังวลอาจถูกควบคุมด้วยเบนโซไดอะซีพีนเช่น alprazolam (Zoloft®), clonazepam (Klonopin®) หรือ diazepam (Valium®)
มันมักจะกล่าวว่าการรักษาที่ดีที่สุดคือสิ่งที่ได้ผล บางทีซึมเศร้าสำหรับโรค bipolar ทำให้รู้สึกกับผู้ป่วยจำนวน จำกัด เนื่องจากความเสี่ยงโดยธรรมชาติของพวกเขาแพทย์ที่สั่งจ่ายยาควรทำให้แน่ใจว่าลูกค้าสองขั้วที่ใช้สิ่งเหล่านี้ได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบและได้รับการสนับสนุนด้านการรักษาและครอบครัวเพื่อให้เกิดผลข้างเคียงอย่างรวดเร็ว
