Amitriptyline เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับโรคระบบประสาทส่วนปลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเบาหวานและโรคระบบประสาทเสื่อม การรักษาที่พบบ่อยที่สุดคือการกำหนด tricyclic antidepressant (TCA) เช่น amitriptyline สำหรับ neuropathy เพราะได้รับการพิสูจน์ในการศึกษาหลายครั้งว่ามีประสิทธิภาพในการบรรเทาอาการปวดอย่างน้อย 75% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา แม้ว่า amitriptyline ถือเป็น TCA แต่ก็มีการกำหนดไว้สำหรับเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมายนอกเหนือจากภาวะซึมเศร้ารวมถึงการบรรเทาอาการปวดเรื้อรังเนื่องจากผลยาแก้ปวด
โรคระบบประสาทหมายถึงความผิดปกติหรือผิดปกติของเส้นประสาทมักจะนำไปสู่อาการเจ็บปวด โรคและเงื่อนไขหลายอย่างสามารถทำให้เกิดเส้นประสาทส่วนปลายรวมถึงโรคเบาหวานโรคงูสวัดและการรักษาด้วยยารักษาโรคมะเร็ง สาเหตุอื่นของโรคระบบประสาท ได้แก่ โรคภูมิต้านทานเนื้อเยื่อการขาดวิตามินและโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (เอดส์) เนื่องจากความเจ็บปวดของระบบประสาทบางประเภทไม่ได้บ่งบอกถึงความเสียหายของเนื้อเยื่อที่เกิดขึ้นจริงเพียงแค่เส้นประสาททำงานผิดปกติความกังวลหลักของแพทย์คือการรักษาและบรรเทาอาการปวดของผู้ป่วย สิ่งนี้สามารถทำได้โดยการใช้ยาแก้ซึมเศร้า, หลับใน, หรือยากันชัก
แพทย์สั่งให้ amitriptyline TCA สำหรับโรคระบบประสาทเพราะมันทำหน้าที่เป็นสารยับยั้งการเก็บคืนและนอร์เดนเทอร์จิคและ serotonergic การใส่ amitriptyline ทำให้เกิดสารสื่อประสาท "รู้สึกดี" ในสมองเพื่อหยุดการดูดซึมของเซลล์ สิ่งนี้ทำให้ระดับเลือดของสารสื่อประสาทส่งสัญญาณอยู่สูงกว่าระดับอื่นซึ่งอาจส่งผลให้ระดับอารมณ์และการระงับความเจ็บปวดลดลง
ผู้ป่วยบางรายมีปัญหากับผลข้างเคียงเมื่อทาน amitriptyline สำหรับเส้นประสาทส่วนปลาย ผลข้างเคียงที่พบได้ทั่วไปบางประการ ได้แก่ อาการง่วงนอนปากแห้งและน้ำหนักที่เพิ่มขึ้น แม้ว่าผลข้างเคียงบางอย่างเช่นอาการง่วงนอนบรรเทาลงเมื่อเวลาผ่านไปน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและปัญหาต่อเนื่องที่มีความเข้มข้นหรือหน่วยความจำบางครั้งทำให้ผู้ป่วยหยุดใช้ยา amitriptyline สำหรับระบบประสาท ในกรณีที่มีผลข้างเคียงที่รุนแรงเกินไปยากล่อมประสาทเช่น Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) อาจถูกทดแทนโดยแพทย์ SSRIs และยาอื่น ๆ สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้ แต่อาจไม่ได้ผลเท่า amitriptyline สำหรับโรคระบบประสาทถึงแม้ว่าผลข้างเคียงของยาอาจจะดีกว่าก็ตาม
TCAs อื่น ๆ ทำงานเช่นเดียวกับ amitriptyline สำหรับโรคระบบประสาท แต่มีผลข้างเคียงที่คล้ายกันเพราะพวกเขาใช้กลไกที่คล้ายกันในการบรรเทาอาการปวด ผลข้างเคียงของ amitriptyline บางอย่างอาจเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเขาเป็นโรคนอนไม่หลับวิตกกังวลหรือปวดหัว ยานี้เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับเงื่อนไขเหล่านี้ทั้งหมด
แพทย์บางคนอาจเพิ่มประสิทธิภาพของ amitriptyline โดยกำหนดการรักษาเสริมเช่นการกระตุ้นเส้นประสาท transcutaneous ไฟฟ้า (TENS), biofeedback และการฝังเข็ม แม้ว่าการรักษาเสริมส่วนใหญ่ยังไม่ได้รับการศึกษาโดยเฉพาะเพื่อบรรเทาเส้นประสาทส่วนปลาย แต่ TENS ได้รับการแสดงในการศึกษาเดียวเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดของเส้นประสาทส่วนปลายได้มากถึง 80% ของผู้ป่วย เมื่อใช้ร่วมกับ amitriptyline เปอร์เซ็นต์นั้นกระโดดไปเล็กน้อยถึง 85%
