โดยทั่วไปจะปลอดภัยที่จะเลือก serotonin reuptake inhibitor (SSRI) ในระหว่างตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับชนิด เช่นเดียวกับยาเสพติดส่วนใหญ่มีความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์เมื่อรับยาแก้ซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ การศึกษาบางอย่างแสดงให้เห็นว่าภาวะซึมเศร้าปานกลางถึงรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจมีความเสี่ยงเช่นเดียวกับการใช้ยา SSRI
วันนี้ SSRIs มีหลายประเภท ผู้ที่พิจารณาตัวเลือกสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ได้แก่ sertraline, citalopram และ fluoxetine ชื่อแบรนด์ของพวกเขาคือ Zoloft, Celexa และ Prozac ตามลำดับ Paroxetine หรือที่เรียกว่า Paxil หรือ Pexeva นั้นไม่ปลอดภัยในระหว่างตั้งครรภ์และแทบจะไม่เคยกำหนดให้กับหญิงตั้งครรภ์เลย
ในกรณีส่วนใหญ่ SSRIs sertraline, citalopram และ fluoxetine มีความเสี่ยงน้อยมากต่อทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาและสามารถเป็นประโยชน์ต่อผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์หลายคนเชื่อว่าการรักษาอาการซึมเศร้าของหญิงตั้งครรภ์สามารถช่วยให้การตั้งครรภ์มีสุขภาพดีขึ้นและทำให้ทารกมีสุขภาพดีขึ้น เป็นที่เชื่อกันว่าภาวะซึมเศร้าในระหว่างตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าหลังคลอด (PPD) และในกรณีที่หายากโรคจิตหลังคลอด (PPP) การใช้ SSRI ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถลดความเสี่ยงของผู้ป่วยในการพัฒนาปัญหาสุขภาพจิตเหล่านี้
ในบางกรณีการใช้ SSRI ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติของหัวใจสมองและกะโหลกศีรษะ หากดำเนินการในช่วงไตรมาสที่สามจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นเล็กน้อยที่ปอดของทารกในครรภ์จะไม่พัฒนาเต็มที่ตามเวลาที่ถือว่าเป็นระยะเต็ม การใช้ SSRI ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดข้อบกพร่องในกระเพาะอาหารลำไส้ตับไตและกระเพาะปัสสาวะ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการใช้ยาประเภทนี้อาจเพิ่มความเสี่ยงของเงื่อนไขที่หายากมากเหล่านี้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น
การทานยา SSRI ในช่วงตั้งครรภ์นั้นเชื่อว่าจะช่วยเพิ่มความเสี่ยงของการคลอดก่อนกำหนดซึ่งหมายถึงเด็กที่คลอดก่อนกำหนดได้ตลอด 37 สัปดาห์ การศึกษาขนาดใหญ่ที่ดำเนินการตั้งแต่นั้นมาพบว่าภาวะซึมเศร้าไม่ว่าจะรับการรักษาด้วย SSRI หรือไม่ได้รับการรักษาเป็นสิ่งที่ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นนี้ มีการศึกษาหนึ่งครั้งในกลุ่มหญิงตั้งครรภ์สามกลุ่มคือกลุ่มที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าและรับ SSRI กลุ่มที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าและไม่ได้รับการรักษา ในสามกลุ่มหญิงมีครรภ์ที่วินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าไม่ว่าจะรับ SSRI หรือไม่นั้นมีอัตราการคลอดก่อนกำหนดสูงกว่า 16% มากกว่ากลุ่มผู้หญิงที่ไม่ได้เป็นโรคซึมเศร้า
ในกรณีส่วนใหญ่แพทย์ได้พบว่าประโยชน์โดยรวมของการใช้ SSRI ในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าปานกลางถึงรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับความเสี่ยง เนื่องจากยังมีผลข้างเคียงที่หายากบางอย่างที่รับประกันความกังวล SSRIs มักไม่ค่อยได้รับการกำหนดในระหว่างตั้งครรภ์เว้นแต่ตัวเลือกการรักษาอื่น ๆ ล้มเหลว ความกังวลเรื่องการกินยาขณะตั้งครรภ์นั้นเป็นเรื่องธรรมชาติ การพูดถึงตัวเลือกทั้งหมดกับแพทย์ที่น่าเชื่อถือสามารถช่วยหญิงให้ตั้งครรภ์ให้แข็งแรงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
