ข้อดีและข้อเสียของการดูแล HMO คืออะไร?

องค์กรการจัดการสุขภาพหรือ HMO เป็นแผนทางการแพทย์ที่ทำงานได้ซึ่งทำหน้าที่เป็นความคุ้มครองด้านการดูแลสุขภาพสำหรับหลาย ๆ คนในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการประกันสุขภาพรูปแบบนี้ได้รับการยกย่องและประณามในหมู่ผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเหมือนกันหากคุณกำลังพิจารณาความเป็นไปได้ในการใช้การดูแล HMO เป็นแผนสุขภาพที่คุณเลือกนี่คือประโยชน์และข้อเสียที่พบโดยทั่วไปโดยผู้สนับสนุนและผู้ว่า

มีข้อดีหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการดูแล HMOหนึ่งต้องทำกับค่าใช้จ่ายในแง่ของพรีเมี่ยมรายเดือนการประกันสุขภาพผ่าน HMO มีค่าใช้จ่ายน้อยลงนี่เป็นความจริงไม่ว่าแต่ละคนจะจ่ายค่าพรีเมี่ยมทั้งหมดหรือนายจ้างรับค่าใช้จ่ายทั้งหมดหรือบางส่วนของค่าใช้จ่ายรายเดือนนอกจากนี้แผนจำนวนมากไม่มีการหักลดหย่อนหรือต้องการการชำระเงินร่วมจากสมาชิกจากมุมมองนี้การดูแล HMO นั้นน่าสนใจสำหรับบุคคลหรือธุรกิจใด ๆ ที่มีงบประมาณ จำกัด สำหรับความคุ้มครองทางการแพทย์เท่านั้น

HMO Care ยังมีข้อได้เปรียบในการสร้างเครือข่ายของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่พร้อมใช้งานสำหรับสมาชิกแต่ละคนในองค์กรองค์กรการบำรุงรักษาสุขภาพส่วนใหญ่ต้องการให้สมาชิกใหม่เลือกหรือได้รับมอบหมายให้เป็นแพทย์ปฐมภูมิจากบัญชีของแพทย์ท้องถิ่นสำหรับคนที่ไม่เคยมีผู้ปฏิบัติงานทั่วไปคนหนึ่งที่พวกเขาเห็นอย่างน้อยทุกปีข้อกำหนดนี้มักจะถูกมองว่าเป็นสถานการณ์เชิงบวก

ด้วยการดูแล HMO แพทย์หลักทำหน้าที่เป็นผู้รักษาประตูสำหรับสมาชิกแต่ละคนในกลุ่มลูกค้าของเขาหรือเธอเมื่อมีความจำเป็นที่จะต้องส่งผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญแพทย์หลักทำการเตรียมการทั้งหมดกำหนดเวลาการนัดหมายกับผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับ HMOไม่เพียง แต่สะดวกสำหรับผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังช่วยให้แน่ใจว่าบริการของผู้เชี่ยวชาญได้รับการคุ้มครองภายใต้แผนลดศักยภาพของค่าใช้จ่ายในกระเป๋าสำหรับสมาชิก HMO

ในขณะที่มีจุดที่ดีมากมายสำหรับการดูแล HMO แต่ก็มีข้อกังวลเล็กน้อยที่เกิดขึ้นในช่วงหลายปีที่ผ่านมาการร้องเรียนทั่วไปอย่างหนึ่งคือสมาชิกใหม่มักจะต้องละทิ้งแพทย์ปฐมภูมิปัจจุบันของพวกเขาในความโปรดปรานของแพทย์ที่เกี่ยวข้องกับ HMOสิ่งนี้อาจเป็นปัญหาสำหรับทุกคนที่มีความมั่นใจและไว้วางใจในแพทย์ปัจจุบันของเขาหรือเธอ

ข้อกังวลที่คล้ายกันเกี่ยวข้องกับการเลือกแพทย์ปฐมภูมิแผนการดูแล HMO บางอย่างอนุญาตให้สมาชิกเลือกแพทย์จากรายการคนอื่น ๆ เพียงแค่กำหนดสมาชิกให้กับแพทย์ในเครือข่ายการเปลี่ยนจากแพทย์ HMO หนึ่งไปยังอีกหนึ่งในเครือข่ายเดียวกันนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไปผลที่ได้คือสมาชิก HMO บางคนรู้สึกติดอยู่กับแพทย์ที่พวกเขาไม่ชอบหรือไว้วางใจเป็นพิเศษ

การเห็นผู้เชี่ยวชาญไม่ได้เป็นคำถามที่ไม่มีการอ้างอิงในโปรแกรม HMO ส่วนใหญ่แม้ว่าผู้เชี่ยวชาญจะอยู่ในเครือข่าย HMO ในท้องถิ่น แต่แผนส่วนใหญ่ต้องการให้แพทย์ปฐมภูมิให้การอ้างอิงก่อนที่จะมีการนัดหมายนี่อาจเป็นปัญหาเนื่องจากธรรมชาติของ HMO มักจะสร้างสถานการณ์ที่แพทย์หลักคาดว่าจะทำให้ค่ารักษาพยาบาลต่ำหากแพทย์มีความสนใจในบรรทัดล่างและน้อยลงในสวัสดิการของผู้ป่วยการได้รับการอ้างอิงอาจเป็นงานที่ยากและเป็นไปไม่ได้บางครั้ง

หากแพทย์ปฐมภูมิที่ได้รับมอบหมายของคุณตัดสินใจที่จะออกจากเครือข่ายโปรแกรม HMO จะมอบหมายให้แพทย์อีกคนหนึ่งบ่อยครั้งก่อนที่คุณจะรู้ว่าแพทย์ของคุณไม่สามารถใช้งานได้อีกต่อไปสิ่งนี้ทำให้จำเป็นต้องเริ่มต้นใหม่กับแพทย์คนอื่นและพยายามสร้างความสัมพันธ์กับแพทย์/ผู้ป่วยที่ทำงานได้อีกครั้งหากมีการหมุนเวียนบ่อยครั้งใน HMO ที่กำหนดสมาชิกอาจพบว่าตัวเองต้องผ่านกระบวนการนี้สองครั้งขึ้นไปในแต่ละปีปฏิทิน

อดีตสมาชิกของโปรแกรมการดูแล HMO ได้ตั้งข้อสังเกตว่าแพทย์ปฐมภูมิหลายคนถูกน้ำท่วมด้วย Hจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับมอบหมายสิ่งนี้สร้างสถานการณ์ที่แพทย์ถูกผูกมัดโดยสัญญาเพื่อรักษาผู้ป่วยให้เร็วที่สุดเป็นผลให้ผู้ป่วยมักจะรีบผ่านกระบวนการทำให้ง่ายต่อการมองข้ามสัญญาณหรืออาการที่สำคัญสิ่งนี้เปิดประตูสำหรับโรคร้ายแรงที่เพิ่งเกิดขึ้นเพื่อไม่มีใครสังเกตเห็นจนกว่าจะชัดเจนพอที่จะต้องได้รับการรักษาอย่างกว้างขวาง

ในขณะที่มีบางจุดที่ดีมากสำหรับแผนการดูแล HMO คุณภาพของแผนแตกต่างกันไปจากผู้ให้บริการรายหนึ่งไปยังผู้ให้บริการรายต่อไปก่อนที่จะมุ่งมั่นกับ HMO ใด ๆ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณได้รับข้อมูลเกี่ยวกับขนาดของเครือข่ายท้องถิ่นตัวเลือกที่สมาชิกจะมีในการเลือกแพทย์ปฐมภูมิและอัตราการพลิกกลับภายในเครือข่ายท้องถิ่นสิ่งนี้จะช่วยให้คุณมีความคิดที่ดีขึ้นว่าคุณมีแนวโน้มที่จะได้รับประโยชน์มากขึ้นและมีข้อเสียน้อยลงหรือไม่หากคุณเลือกที่จะได้รับความคุ้มครองทางการแพทย์ประเภทนี้