การรักษาโรคริดสีดวงทวารภายในมักจะเริ่มต้นด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและการเยียวยาแบบ over-the-counter แต่อาจพัฒนาไปสู่เทคนิคการแพทย์และศัลยกรรมที่รุกราน สำหรับหลาย ๆ คนอาการริดสีดวงทวารสามารถจัดการได้โดยการเปลี่ยนแปลงอาหารและใช้ครีมต้านการอักเสบเฉพาะที่ ในกรณีที่การรักษาโรคริดสีดวงทวารภายในเหล่านี้ไม่สามารถบรรเทาได้อย่างเพียงพออาจจำเป็นต้องได้รับการช่วยเหลือจากแพทย์ แพทย์อาจเริ่มการรักษาทางการแพทย์สำหรับโรคริดสีดวงทวารภายในด้วยวิธีการที่เรียกว่าการตรึงที่ตัดการไหลเวียนไปยังริดสีดวงทวาร แต่อาจต้องหันไปผ่าตัดที่ตัดออกจากริดสีดวงทวารที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาประเภทอื่น ผู้ที่มีอาการปวดทวารหนักหรือมีเลือดออกควรไปพบแพทย์เพราะอาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของอาการที่รุนแรงมากขึ้นเช่นมะเร็ง
ผู้ที่เป็นโรคริดสีดวงทวารภายในมักได้รับคำสั่งจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพเพื่อเริ่มการรักษาด้วยการลดอาการท้องผูกซึ่งอาจนำไปสู่ความเครียดที่ทำให้เกิดการพัฒนาของโรคริดสีดวงทวาร ตัวอย่างเช่นผู้ป่วยโรคริดสีดวงทวารอาจได้รับการสั่งให้ดื่มน้ำให้มากขึ้นได้รับใยอาหารในปริมาณที่มากขึ้นและหากจำเป็นให้ทานอาหารเสริมไฟเบอร์ ในบางกรณีอาจมีการแนะนำให้ใช้ยารักษาอาการท้องผูกเช่นยาปรับผ้านุ่ม นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงอาหารเหล่านี้เขาอาจถูกขอให้ช่วยบรรเทาด้วยการใช้ครีมริดสีดวงทวาร บางส่วนของครีมเหล่านี้สามารถใช้ภายในผ่านการใช้หัวฉีดพิเศษที่สามารถแทรกลงในไส้ตรง
หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเหล่านี้สำหรับโรคริดสีดวงทวารภายในไม่ได้ผลแพทย์อาจแนะนำวิธีการรักษาที่อาจทำให้ริดสีดวงทวารในที่สุดหดตัวและย่อลง ประเภทของการรักษาที่พบบ่อยคือยางรัด ligation ซึ่งเป็นวงยืดหยุ่นรอบ ๆ ริดสีดวงทวารเพื่อตัดการไหลเวียนของเลือด ตัวเลือกอื่น ๆ ได้แก่ การแข็งตัวแบบอินฟราเรดซึ่งแหล่งความร้อนบางประเภทรวมถึงเลเซอร์ถูกใช้เพื่อทำลายเนื้อเยื่อริดสีดวงทวารซึ่ง จำกัด การไหลเวียนอีกครั้ง ในที่สุดแพทย์อาจฉีดของเหลวเข้าไปในริดสีดวงทวารซึ่งทำให้เกิดผลคล้ายกันของการลดการไหลเวียนในที่สุดริดสีดวงทวารในที่สุดก็หายไป
เป็นไปได้ที่จะได้รับการผ่าตัดรักษาโรคริดสีดวงทวารภายใน แต่ตัวเลือกนี้สงวนไว้สำหรับกรณีที่บุคคลไม่ตอบสนองต่อการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดและอาการของเธอรุนแรงพอที่จะรับประกันการผ่าตัด การผ่าตัดรักษามีอันตรายมากขึ้นมีค่าใช้จ่ายมากขึ้นและใช้เวลาพักฟื้นนานขึ้น ดังนั้นจึงแนะนำให้ใช้การรักษาโดยใช้ศัลยกรรมเพื่อบุคคลที่เป็นผู้สูงอายุหรือมีปัญหาสุขภาพเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและภัยคุกคามต่อสุขภาพของผู้ป่วย
