ประโยชน์ของ HMO แตกต่างกันอย่างไร

มีประโยชน์หลายประการที่องค์กรบำรุงรักษาสุขภาพ (HMO) จะมอบให้แก่ผู้ที่สมัครเป็นสมาชิกแผน ผลประโยชน์ของ HMO ครอบคลุมหลากหลายสถานการณ์การดูแลสุขภาพรวมถึงการดูแลป้องกันการดูแลรักษาและการดูแลระยะยาวในบางกรณี แผน HMO ยังช่วยให้สามารถเข้าถึงแพทย์ปฐมภูมิและผู้เชี่ยวชาญได้ตามต้องการ ผลประโยชน์ของ HMO ในขณะที่มีการร้องเรียนจำนวนมากก็มีส่วนในการช่วยเหลือผู้คนให้มีสุขภาพที่ดี

ผลประโยชน์ HMO หลักเกี่ยวข้องกับการชำระเงินสำหรับบริการด้านสุขภาพที่ได้รับ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นบริการเพื่อรักษาปัญหาสุขภาพหรืออาจเป็นบริการป้องกันเช่นการตรวจร่างกายประจำปีหรือแม้แต่สมาชิกโรงยิม HMOs จะจ่ายส่วนที่ดีของบริการที่ได้รับในกรณีส่วนใหญ่ตราบใดที่มีการปฏิบัติตามกฎง่ายๆรวมถึงการไปพบแพทย์ที่เข้าร่วมในแผนประกันสุขภาพและได้รับการอนุมัติล่วงหน้าเมื่อจำเป็น

การไปพบแพทย์เป็นหนึ่งในประโยชน์ของ HMO ที่ได้รับความนิยมมากที่สุด แพทย์ประจำครอบครัวกุมารแพทย์หรือแพทย์อายุรแพทย์จะทำหน้าที่เป็นแพทย์ปฐมภูมิสำหรับผู้ป่วยหรือบุคคลที่อยู่ภายใต้นโยบาย การไปพบแพทย์มักเป็นส่วนหนึ่งของนโยบายซึ่งไม่ขึ้นอยู่กับข้อกำหนดในการหักลดหย่อน ดังนั้นผู้ที่ต้องการไปพบแพทย์จะสามารถทำเช่นนั้นและส่งการเรียกร้องไปยัง HMO โดยไม่ต้องกังวลเกี่ยวกับการหักลดหย่อน โดยทั่วไปจะต้องมีการชำระเงินจำนวนเล็กน้อยเท่านั้น HMOs ส่วนใหญ่ไม่ต้องการการอนุมัติล่วงหน้าเพื่อพบแพทย์ปฐมภูมิหากมีข้อกังวลเกี่ยวกับสุขภาพ

สำหรับปัญหาทางการแพทย์ที่สำคัญประโยชน์ของ HMO นั้นสำคัญมาก การรักษาในโรงพยาบาลไม่ถูก แม้ว่าโดยปกติจะนำไปหักลดหย่อนได้ที่โรงพยาบาลใหญ่ประโยชน์โดยรวมเพื่อผู้ป่วยยังคงมีความสำคัญ เมื่อได้รับการหักลดหย่อน HMO จะจ่ายให้มากที่สุดเท่าที่ 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของบิล แผนพิเศษบางอย่างจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมด สำหรับผู้ที่กำลังประสบกับความเจ็บป่วยที่มีค่าใช้จ่ายสูงยังมีแผนสูงสุดสำหรับแพทย์แผนส่วนใหญ่ สิ่งนี้จะ จำกัด การสูญเสียทางการเงินที่บุคคลอาจประสบจากปัญหาที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพในจำนวนที่แน่นอนต่อปี

ประโยชน์ HMO อาจนำไปใช้กับยาตามใบสั่งแพทย์ซึ่งอาจเป็นส่วนสำคัญของแผนสุขภาพ ในบางกรณียาที่บุคคลจำเป็นต้องใช้อาจเป็นอิสระ ในกรณีอื่นพวกเขาอาจได้รับส่วนลดโดย HMO จ่ายส่วนต่าง นี่จะเป็นประโยชน์ที่สำคัญมากสำหรับผู้ที่มีโรคประจำตัวและผู้ที่ต้องใช้ยาเป็นประจำ บางคนอาจใช้เงินเป็นร้อย ๆ เหรียญหากไม่ใช่ตามใบสั่งแพทย์