อะไรคือความแตกต่างของการผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตา?

การผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตาที่เรียกว่า keratoplasty เป็นการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนกระจกตาที่เป็นโรคหรือได้รับความเสียหายด้วยเนื้อเยื่อจากตาของศพมนุษย์ นี่เป็นหนึ่งในประเภทของการผ่าตัดปลูกถ่ายที่พบมากที่สุดและมีอัตราความสำเร็จสูงสุด การทำศัลยกรรมปลูกถ่ายกระจกตามีหลายประเภทรวมถึงการทำ Keratoplasty แบบเจาะ, การทำ Keratoplasty endothelial ที่มีการลอกของ Descemet, lamellar keratoplasty และ epikeratophakia

กระจกตาเป็นชั้นเนื้อเยื่อที่ชัดเจนที่ด้านหน้าของดวงตา การผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตาจะทำเมื่อสูญเสียการมองเห็นเนื่องจากความเสียหายของกระจกตาโรคหรือการบาดเจ็บ เงื่อนไขบางอย่างเช่น keratoconus ทำให้ความโค้งของกระจกตาเปลี่ยนไป อาการบวมน้ำหรือการทำให้ขุ่นมัวของกระจกตาเป็นอีกปัญหาหนึ่งที่ได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตา

Penetrating keratoplasty (PK) คือการผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตาที่พบมากที่สุด ศัลยแพทย์ใช้เครื่องมือที่เรียกว่า trephine ซึ่งคล้ายกับเครื่องตัดคุกกี้เพื่อเอาแผ่นดิสก์กระจกตาเล็ก ๆ ของผู้ป่วยออก ศัลยแพทย์จะทำการแทนที่มันด้วยแผ่นดิสก์ที่สอดคล้องกันของเนื้อเยื่อที่บริจาค

เนื้อเยื่อที่ปลูกถ่ายจะถูกเก็บไว้ในสถานที่ที่มีขนาดเล็กเย็บแผลซึ่งจะต้องอยู่ในสถานที่เป็นเวลาอย่างน้อยหกเดือน ในช่วงเวลาของการรักษานี้การมองเห็นไม่ดีมากและแผลทำให้ผู้ป่วยบางรายรู้สึกไม่สบาย เย็บแผลจะถูกลบออกในการเยี่ยมชมสำนักงาน ผู้ป่วยบางรายพบว่าการมองเห็นของพวกเขาไม่กลับสู่ภาวะปกติเพราะสายตาเอียงผิดปกติซึ่งเป็นเส้นโค้งของการต่อกิ่งเนื้อเยื่อกระจกตา

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการปลูกถ่ายเนื้อเยื่อกระจกตาได้รับการผ่าตัดแบบ PK อย่างไรก็ตามมีเทคนิคที่ใหม่กว่าซึ่งอาจมีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยบางราย ความแตกต่างที่สำคัญกับเทคนิคที่ใหม่กว่าคือแทนที่กระจกตาชั้นในหรือชั้นนอกของกระจกตาเท่านั้นแทนที่จะเปลี่ยนเป็นชั้นทั้งหมดเหมือนกับในการผ่าตัดแบบ PK

การส่องกล้อง endothelial keratoplasty (DSEK) ของ Descemet เป็นการผ่าตัดเปลี่ยนกระจกตาอีกประเภทหนึ่ง ศัลยแพทย์ใช้เครื่องมือพิเศษเพื่อเข้าตาผ่านแผลเล็ก ๆ ในกระจกตา ส่วนหลังของกระจกตาซึ่งเรียกว่าเมมเบรนของ Descemet นั้นถูกถอดออกและแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อกราฟที่มีสุขภาพดี

DSEK ไม่ต้องการการเย็บแผลและทำให้เกิดปัญหาสายตาเอียงน้อยลงในเวลาต่อมา มีการตรวจติดตามหลังการผ่าตัดน้อยกว่าและผู้ป่วยมักจะมองเห็นได้เร็วขึ้น บางคนเชื่อว่าการปลูกถ่าย DSEK ส่งผลให้มีการปฏิเสธการปลูกถ่ายน้อยลงกว่าการปลูกถ่ายแบบเดิมมากขึ้น

Lamellar keratoplasty (LK) เป็นรูปแบบหนึ่งของการผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตาที่เกี่ยวข้องกับการถอดและเปลี่ยนเฉพาะเนื้อเยื่อชั้นนอกกระจกตาที่เป็นโรคหรือมีแผลเป็นและแทนที่ด้วยเนื้อเยื่ออวัยวะของผู้บริจาค ขั้นตอนดังกล่าวมีความท้าทายในการดำเนินการมากกว่าการผ่าตัดแบบ PK แต่ความเสี่ยงของการปฏิเสธเนื้อเยื่อและการติดเชื้อมีน้อย หากจำเป็นต้องเย็บแผลพวกเขามักจะถูกลบออกภายในไม่กี่สัปดาห์และการกู้คืนภาพได้อย่างรวดเร็วมาก การผ่าตัด LK นั้นเหมาะสำหรับเงื่อนไขที่เกี่ยวข้องกับกระจกตาชั้นนอกสุดเท่านั้น

Epikeratophakia เป็นการผ่าตัดปลูกถ่ายกระจกตาที่ไม่ค่อยได้ใช้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเย็บเนื้อเยื่อกระจกตาของผู้บริจาคโดยตรงบนพื้นผิวของกระจกตาที่มีอยู่ เฉพาะชั้นเซลล์ที่บางมากที่ด้านนอกของกระจกตาของผู้ป่วยเท่านั้นที่จะถูกลบออก ขั้นตอนสามารถกลับรายการได้และไม่มีความเสียหายถาวรต่อกระจกตาของผู้ป่วย การผ่าตัดนี้ไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายเนื่องจากการใช้คอนแทคเลนส์สามารถบรรลุผลเดียวกัน