การฉีด Methotrexate อาจทำให้เสียชีวิตได้ในคนบางคนดังนั้นแพทย์มักจะ จำกัด การใช้ยาให้ผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรงหรือโรคที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาที่ปลอดภัยกว่า มะเร็งบางชนิดเช่นมะเร็งเต้านมมะเร็งกระดูกและมะเร็งเม็ดเลือดขาวอาจถูกควบคุมโดยหลักสูตรการฉีด methotrexate โรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบเป็นตัวอย่างของเงื่อนไขที่ไม่ร้ายแรงที่อาจตอบสนองต่อยาเสพติด
วิธีการฉีด methotrexate ในร่างกายคือการเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการเติบโตและการแบ่งตัวของเซลล์ มันทำได้โดยการปิดกั้นการกระทำของเอนไซม์ที่เรียกว่า dihydrofolic acid reductase เอนไซม์นี้ทำงานในขั้นตอนสำคัญที่การสร้างบล็อคของกรดนิวคลีอิก เซลล์ใหม่ไม่สามารถเติบโตได้หากไม่มีกรดนิวคลีอิกใหม่ดังนั้นการเจริญเติบโตของเซลล์จะหยุดลง
ความสามารถของ methotrexate นี้อาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งบางชนิด ยาเสพติดอาจไม่สามารถย้อนกลับการเติบโตของเซลล์ที่ไม่สามารถควบคุมได้ซึ่งเป็นคุณสมบัติของโรคมะเร็ง แต่มันสามารถหยุดการเจริญเติบโตและป้องกันไม่ให้มะเร็งแย่ลง มะเร็งเต้านมมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งกระดูก osteosarcoma สามารถตอบสนองได้ดีต่อระบบการฉีด methotrexate Trophoblastic neoplasms เช่นมะเร็งผิวหนังบางชนิดและมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เรียกว่า mycosis fungoides นอกจากนี้ยังสามารถรับการรักษาด้วยหลักสูตรฉีด methotrexate เนื้องอกที่เติบโตเป็นมะเร็งชนิดแข็งอาจเหมาะสำหรับการรักษาด้วยยา
เนื่องจากมะเร็งเหล่านี้อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ประโยชน์ที่เป็นไปได้ของ methotrexate อาจมากกว่าความเสี่ยงของยา ยาสามารถทำให้เกิดมะเร็งตัวเองในรูปแบบของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง นอกจากนี้ยังสามารถส่งผลกระทบต่อการทำงานของอวัยวะเช่นตับปอดและทางเดินอาหารในระดับที่ความเสียหายเป็นอันตรายถึงชีวิต ยาอาจส่งผลให้เกิดปฏิกิริยาทางผิวหนังที่เป็นอันตรายหรือเพิ่มโอกาสในการติดเชื้อในปอดอย่างรุนแรง
รายการของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นนานทำให้ยาไม่เหมาะสมสำหรับเงื่อนไขทางการแพทย์ส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตามเงื่อนไขบางอย่างที่ไม่ทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยง แต่มีผลกระทบอย่างรุนแรงต่อชีวิตประจำวันอาจจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วย methotrexate ปัญหาทางการแพทย์บางอย่างเรื้อรังเช่นโรคไขข้ออักเสบหรือโรคสะเก็ดเงินอาจไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่ปลอดภัยกว่า
ในสถานการณ์เช่นนี้ผู้ป่วยอาจต้องการความเสี่ยงของผลข้างเคียงของ methotrexate เทียบกับความเป็นไปได้ของการรักษาที่ประสบความสำเร็จ Psoriatic arthritis เป็นโรคข้ออักเสบชนิดหนึ่งที่แสดงอาการทางผิวหนังและปัญหาร่วมกันเป็นอีกเงื่อนไขหนึ่งที่แพทย์อาจสั่งจ่ายยา Methotrexate ไม่ได้รักษาโรคเหล่านี้ แต่สามารถควบคุมอาการ
