ปัจจัยอะไรที่มีผลต่อปริมาณ Rituximab ที่เพียงพอ

Rituximab เป็นยาที่ใช้ทำลายเซลล์ย่อยของเซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกายที่เรียกว่าเซลล์ B ยาไม่แยกแยะระหว่างเซลล์ที่มีสุขภาพดีและเซลล์ที่เป็นโรคทำให้มีประโยชน์ในการรักษาโรคภูมิต้านตนเองเช่นโรคไขข้ออักเสบและโรคมะเร็งเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งต่อมน้ำเหลือง Hodgkin Rituximab ยังใช้เป็นยากระตุ้นภูมิคุ้มกันแบบปิดฉลากเพื่อช่วยป้องกันการปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะแม้ว่าจะยังไม่มีการศึกษาข้อสรุปที่แสดงว่ายานี้มีประสิทธิภาพสำหรับแอปพลิเคชันนี้ คำแนะนำขนาดยา rituximab แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับสภาพที่จะได้รับการรักษาเช่นเดียวกับอายุของผู้ป่วยน้ำหนักสูตรยาและเงื่อนไขทางการแพทย์ การประเมินปริมาณเริ่มต้นที่เหมาะสมของ rituximab และการเพิ่มปริมาณที่ตามมาจะต้องดำเนินการด้วยความแม่นยำสูงสุดและการเตรียมตัวล่วงหน้าอย่างระมัดระวังเนื่องจากยาเสพติดมักทำให้เกิดปฏิกิริยาการแช่ซึ่งมีศักยภาพที่จะเป็นอันตรายถึงชีวิต

เมื่อให้ยาทางหลอดเลือดดำควรใช้ rituximab ขนาดเริ่มต้นที่ 50 มก. ต่อชั่วโมงโดยเพิ่มขึ้น 50 มก. ต่อชั่วโมงที่ใช้ทุกครึ่งชั่วโมงหากไม่มีสัญญาณของการแช่หรือปฏิกิริยาภูมิไวเกิน หากปฏิกิริยาเกิดขึ้นการแช่ยาควรช้าลงหรือหยุดจนกว่าปฏิกิริยาจะลดลงและเพิ่มขึ้นครึ่งหนึ่งจากอัตราก่อนหน้า ปริมาณสุดท้ายไม่ควรเกิน 400 mg ต่อชั่วโมง หากผู้ป่วยไม่แสดงอาการใด ๆ ของปฏิกิริยาการแช่น้ำในช่วงแรกของการรักษาการรักษาที่ตามมาสามารถบริหารงานในอัตรา 100 มก. ต่อชั่วโมงและเพิ่มขึ้นโดยปริมาณเดียวกันทุกครึ่งชั่วโมง

เมื่อทำการรักษา CD20-positive, B-cell non-Hodgkin's หรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่มีระดับต่ำ Folicular B-cell ควรเริ่มการให้ยา 375 mg / m2 ทางหลอดเลือดดำในวันแรกของการทำเคมีบำบัดแต่ละรอบ ควรใช้ระบบการปกครองเดียวกันสำหรับผู้ป่วยมะเร็งต่อมน้ำเหลือง B-cell non-Hodgkin ขนาดใหญ่ หากผู้ป่วยแสดงให้เห็นถึงการตอบสนองที่สมบูรณ์หรือบางส่วนกับการรักษาควรใช้การบำรุงรักษาสัปดาห์ละแปดสัปดาห์ซึ่งใช้ rituximab เป็นยาเดี่ยว เมื่อรักษาโรคมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิด B-cell ที่มีคุณภาพต่ำหรือโฟลิโอลัมที่ไม่ใช่ Hodgkin ซึ่งกลับเป็นซ้ำหรือคงอยู่ควรให้ rituximab ขนาด 375 mg / m2 สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสี่ถึงแปดสัปดาห์ การรักษาสภาพเดิมซ้ำต้องใช้การรักษาเพียง 4 ครั้งต่อสัปดาห์ที่ระดับปริมาณเดียวกัน

คำแนะนำการใช้ยาจะแตกต่างกันบ้างเมื่อใช้ยาเพื่อเสริมเคมีบำบัดในมะเร็งเม็ดเลือดขาว lymphocytic ควรให้ยา rituximab ขนาด 375 mg / m2 ในวันเดียวกันก่อนการให้ยา fludarabine และ cyclophosphamide อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญประการหนึ่งคือวันแรกของรอบการรักษาด้วยเคมีบำบัดที่สองและหกต้องใช้ขนาดที่สูงกว่า 500 mg / m2

ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ที่รุนแรงปานกลางถึงรุนแรงซึ่งยังไม่ตอบสนองอย่างเพียงพอต่อการรักษาด้วย agonist ของเนื้องอกเนื้อร้ายปัจจัยหนึ่ง (TNF) อาจใช้การรักษาด้วยยาร่วมกัน นอกเหนือจากการใช้ยา methotrexate ควรให้ยา rituximab ขนาด 1,000 มก. สัปดาห์ละครั้งเป็นเวลาสองสัปดาห์โดยหลักสูตรการรักษาอื่น ๆ จะพิจารณาทุก 24 สัปดาห์ตามการตอบสนองของผู้ป่วย การรักษาซ้ำไม่ควรกระทำเร็วกว่าทุก ๆ 16 สัปดาห์