ปัจจัยที่มีผลต่อปริมาณเฮปาริน?

เมื่อให้เฮปารินปริมาณที่ถูกต้องมีความสำคัญอย่างยิ่งเพราะมีน้อยเกินไปที่จะไม่ส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือดของผู้ป่วยในขณะที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดการตกเลือดอาจทำให้เสียชีวิตได้ ปริมาณเฮปารินที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงน้ำหนักตัวของผู้ป่วยสภาพทั่วไปและเวลา thromboplastin บางส่วนที่ใช้งาน (aPTT) ซึ่งเป็นระยะเวลาในไม่กี่วินาทีที่ใช้ในการลิ่มเลือด ตัวแปรอื่น ๆ ของน้ำหนักตัวสามารถใช้ในการคำนวณปริมาณเฮปารินที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักรวมถึงการปรับเปลี่ยนสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วน ในที่สุดในระหว่างการบริหารการเปลี่ยนแปลงสภาพการปรากฏตัวของเลือดออกอย่างมีนัยสำคัญและการเปลี่ยนแปลงในความมั่นคงทางโลหิตไหลสามารถบ่งบอกถึงความจำเป็นในการปรับขนาดเฮปาริน

ตั้งแต่เฮถูกค้นพบครั้งแรกและเริ่มมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในต้นศตวรรษที่ 20 ความคิดเห็นที่แตกต่างกันเกี่ยวกับวิธีการกำหนดขนาดยาได้ถูกแสดงออกมา แพทย์ได้ถกเถียงกันเรื่องการใช้ยาตามน้ำหนักเทียบกับยาที่ไม่ได้ใช้น้ำหนักเป็นหลักโดยมีความเห็นที่แพร่หลายในปัจจุบันเกี่ยวกับการใช้ยาตามน้ำหนัก ปริมาณเฮปารินที่ไม่ใช่น้ำหนักแสดงว่ายาลูกกลอนเริ่มต้น 5,000 หน่วยมีเงินทุน 1,000 หน่วยต่อชั่วโมง

แนวทางน้ำหนักตามปัจจุบันบ่งชี้ถึงการบริหารยาลูกกลอนเริ่มต้นที่ 80 หน่วยต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวจริง (ABW) และการบำรุงรักษา 18 หน่วยต่อกิโลกรัม ABW ต่อชั่วโมงเมื่อ aPTT น้อยกว่า 35 วินาที การปรับจะทำขึ้นอยู่กับการประเมินเป็นระยะของ aPPT ซึ่งมักจะเกี่ยวกับทุก ๆ หกชั่วโมง การประเมิน aPPT เผยให้เห็นว่าเฮปารินทำงานได้ดีแค่ไหนในร่างกาย เกล็ดเลือดนับและตรวจนับเม็ดเลือดทั้งหมด (CBC) สามารถช่วยในการพิจารณาว่าจำเป็นต้องปรับขนาดเฮปารินหรือไม่

โพรโทคอลปริมาณเฮปารินตามน้ำหนักตัวอื่นบางครั้งใช้ตามการคำนวณที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักตัวจริงและน้ำหนักตัวแบบลีนเป็นกิโลกรัม การคำนวณความสูงของผู้ป่วยเป็นนิ้ว หกสิบถูกลบออกจากผลรวม คำตอบนั้นคูณด้วย 2.3 แล้วเพิ่ม 50 สำหรับผู้ชายและ 45 เพิ่มสำหรับผู้หญิง คำตอบนั้นเท่ากับน้ำหนักตัวไม่ติดมัน (LBW) ของผู้ป่วยในหน่วยกิโลกรัม

หาก ABW มากกว่า 1.4 เท่า LBW ผู้ป่วยจะถือว่าเป็นโรคอ้วน สูตรที่แตกต่างกันจะใช้ในการบัญชีสำหรับปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นของผู้ป่วยโรคอ้วน ในกรณีนี้น้ำหนักยาจะคำนวณโดยการใช้ส่วนต่างระหว่าง ABW และ LBW คูณผลลัพธ์ด้วย 0.4 และเพิ่มผลลัพธ์ลงใน LBW แพทย์บางคนไม่ใช้สูตรนี้โดยระบุว่าปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยโรคอ้วนมีผลกระทบเพียงเล็กน้อยต่อปริมาณเฮปาริน