สูตรยาคืออะไร

การประกันสุขภาพและแผนประกันสุขภาพของรัฐต้องตัดสินใจเกี่ยวกับความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ยาบางชนิดมีราคาแพงมหาศาลโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเป็นยาใหม่หรือเมื่อวางจำหน่ายในรูปแบบชื่อแบรนด์และโดยทั่วไปแล้วการประกันเอกชนหรือสาธารณะจะต้องผ่านรายการยาที่มีเพื่อระบุว่าแผนประกันใดจะครอบคลุม . รายการที่ได้รับเรียกว่าสูตรยา

โดยพื้นฐานแล้วยาที่ระบุไว้ในสูตรยาของ บริษัท ประกันภัยหรือหน่วยงานของรัฐคือยาที่ บริษัท หรือรัฐบาลจ่ายให้อย่างน้อยส่วนหนึ่ง ยาที่ไม่ได้ระบุไว้ในสูตรยาอาจไม่ได้รับความคุ้มครองใด ๆ บริษัท ประกันภัยในบางโอกาสจะขยายขอบเขตการครอบคลุมไปสู่การใช้ยาที่ไม่ใช่สูตรถ้ามีการลองยาอื่น ๆ ที่ครอบคลุมและไม่มีประสิทธิภาพ นี้อาจต้องได้รับการอนุมัติเป็นลายลักษณ์อักษรและคำอธิบายของแพทย์หรือขอยาเฉพาะ

มีความต้องการพิเศษหลายประการสำหรับสูตรยาแต่ละชนิด ผู้ที่เลือกประกันสุขภาพสามารถค้นหาสิ่งเหล่านี้เพื่อดูขอบเขตของการครอบคลุมร้านขายยาของแผน หากพวกเขารู้ชื่อของยาที่พวกเขามักใช้พวกเขาอาจต้องการเลือกแผนประกันสุขภาพที่ระบุรายการยาที่พวกเขาใช้อยู่แล้ว สูตรที่มีขนาดเล็กมากแนะนำว่าคนส่วนใหญ่จะจบลงด้วยการจ่ายราคาเต็มสำหรับยาตามใบสั่งแพทย์ที่พวกเขาใช้อยู่ในปัจจุบันหรือจะถูกกำหนดในภายหลัง

แพทย์จำเป็นต้องจัดทำสูตรยาสำหรับ บริษัท ประกันภัยแต่ละแห่งในมือเช่นกัน เมื่อรักษาผู้ป่วยที่ต้องใช้ยาตามใบสั่งแพทย์สามารถสแกนสูตรยาเพื่อค้นหายาที่เหมาะสมที่ได้รับความคุ้มครองหรือเสนอทางเลือกในการจ่ายยาต่ำสำหรับผู้ป่วย การกําหนดยาเสพติดที่ได้รับการช่วยเหลือด้านการเงินจากผู้ป่วยไม่สมเหตุสมผลหากสามารถสันนิษฐานได้ว่าผู้ป่วยจะไม่สามารถซื้อยาได้ บางครั้งแพทย์ก็มีตัวอย่างฟรีของยาใช้ระยะสั้นที่พวกเขาสามารถมอบให้ผู้ป่วยที่ไม่สามารถซื้อยาได้

บริษัท ประกันภัยบางแห่งเสนอการเข้าถึงรายการยาสูตรออนไลน์ แต่ส่วนใหญ่ยังคงส่งหนังสือเล่มเล็ก ๆ หรือหลายแห่งไปยังสำนักงานแพทย์เพื่อให้แพทย์และผู้ป่วยรู้ว่าสิ่งใดได้รับการคุ้มครอง พวกเขามักจะส่งรายการเหล่านี้ไปยังผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการปรับปรุงใด ๆ บริษัท ประกันภัยอาจราคายาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับต้นทุนรวมของยา พวกเขามักจะเสนอราคาแบบ "ทำเป็นชั้น" ยาที่มีราคาถูกที่สุดในสูตรยามักจะเป็นยาสามัญที่ออกสู่ตลาดมาระยะหนึ่งแล้วอาจมีค่าใช้จ่ายในการทำ copayment เล็กน้อยในขณะที่ยาชื่อแบรนด์และยาที่อยู่ในการพัฒนาล่าสุดมีราคาสูงกว่า ค่าใช้จ่ายที่ถูกจ่ายโดยผู้บริโภค

มีการแข่งขันที่น่าสนใจสำหรับผู้ที่ไม่มีประกันหรือผู้ที่มี copayments สูงสำหรับยาบางชนิด ขณะนี้ร้านขายยาบางแห่งเสนอราคายาที่ต่ำมากในรูปแบบทั่วไปโดยมีราคาเพียง $ 4 US ดอลลาร์ (USD) สำหรับใบสั่งยาโดยเฉลี่ย แม้ว่าสิ่งนี้จะไม่ครอบคลุมยาทั้งหมด แต่ผู้ที่ใช้ร้านขายยาที่มีราคาถูกกว่าควรตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่ายาของพวกเขาไม่ได้ครอบคลุมอยู่ภายใต้ข้อเสนอราคาต่ำเหล่านี้เนื่องจากแม้จะมีค่าเฉลี่ยของการประกันทั่วไป มากกว่า. ภายใต้สถานการณ์บางอย่างมันอาจทำให้รู้สึกถึงการใช้ร้านขายยาที่มีการเสนอราคาที่ต่ำกว่าและไม่ใช้ประกันเพื่อชำระค่ายาตามใบสั่งเนื่องจากราคาจริงอาจต่ำกว่า