สำหรับผู้ป่วยโรคลมชักที่ไม่ได้รับผลที่น่าพอใจจากการใช้ยาการผ่าตัดอาจกลายเป็นสิ่งเดียวที่จะช่วยได้ แม้ว่าจะมีการผ่าตัดโรคลมชักมีหลายประเภท แต่ก็มีบางอย่างที่รุนแรงหรือน่าประหลาดกว่า hemispherectomy โดยทั่วไปแล้วจะดำเนินการกับเด็กเล็ก hemispherectomy คือการกำจัดครึ่งหนึ่งของสมองเพื่อลดหรือป้องกันโรคลมชัก ขั้นตอนนี้ค่อนข้างหายากและอาจมีอัตราความสำเร็จและการฟื้นตัวที่น่าประหลาดใจ
โรคลมชักชักสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากความผิดปกติของสมองที่แตกต่างกัน ผู้ป่วยที่ได้รับการพิจารณาสำหรับ hemispherectomies มักจะทุกข์ทรมานจากอาการชักที่เกิดขึ้นในด้านหนึ่งของสมองเท่านั้น โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยที่ไม่ได้รับการรักษาด้วย Hemispherectomies ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาต่าง ๆ ไม่ดีแม้ว่าเวลาและอายุก็เป็นปัจจัยสำคัญในการตัดสินใจ หลักฐานส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าเด็กที่อายุน้อยกว่าคือการทำงานของสมองที่ปกติมากขึ้นสามารถกู้คืนหลังการผ่าตัด ด้วยเหตุนี้คนที่อายุเกิน 14 ปีจึงไม่ค่อยได้รับการรักษา
อาจเป็นไปไม่ได้ที่สมองสามารถทำงานได้ตามปกติหลังจากครึ่งสมองถูกลบออกไป แต่กระบวนการสามารถทำให้ส่วนที่เหลืออยู่ของความสามารถครบถ้วนหรือดีขึ้นได้ บุคลิกภาพภาษาและความทรงจำแทบไม่เคยได้รับความเสียหายหรือเปลี่ยนแปลงจากการผ่าตัดสมองซีก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กเล็กครึ่งหนึ่งของสมองที่เหลือจะปรับให้เหมาะกับการทำงานของส่วนที่ถูกเอาออกไป นอกจากนี้เกือบทุกคนที่ประสบความสำเร็จในการผ่าตัดจะมีกิจกรรมการจับกุมลดลงอย่างมีนัยสำคัญและหลักฐานบางอย่างชี้ให้เห็นว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งจะหยุดการจับกุมโดยสิ้นเชิง
มีความเสี่ยงตามธรรมชาติและผลข้างเคียงในขั้นตอนการผ่าตัดที่รุนแรง ตามผู้เชี่ยวชาญหลายคนผู้ป่วยเกือบทั้งหมดจะได้รับประสบการณ์เป็นอัมพาตบางส่วนที่ด้านข้างของร่างกายที่สอดคล้องกับซีกสมองที่ถูกลบออก แม้ว่าการเดินและการใช้แขนอาจเป็นไปได้ แต่การเคลื่อนไหวของมือนิ้วและเท้านั้นถูก จำกัด และอาจกลายเป็นอาการมึนงงอย่างถาวร
เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดเกือบทั้งหมดนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับ hemispherectomy อาการบวมหรือเลือดออกอาจเกิดขึ้นในสมองระหว่างหรือหลังการผ่าตัด หากดำเนินการอย่างไม่ถูกต้องด้านที่เหลือของสมองสามารถประสบความเสียหายบางอย่าง การมองเห็นอาจกลายเป็นพร่ามัวหรือได้รับผลกระทบและการชะลอความสามารถทางจิตบางอย่างก็เป็นไปได้ ผลข้างเคียงระยะสั้น ได้แก่ ความอ่อนแอความซึมเศร้าปัญหาภาษาและความเหนื่อยล้า
โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนการฟื้นตัวจากครึ่งซีกสามารถค่อนข้างสั้น ผู้ป่วยที่ได้รับการฟื้นฟูสุขภาพอาจออกจากโรงพยาบาลภายในหนึ่งสัปดาห์และอาจกลับสู่กิจกรรมปกติภายในสองหรือสามเดือน โดยปกติการเฝ้าสังเกตมีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วงเวลานี้เพื่อวัดการทำงานของสมองและการเกิดอาการชักที่เป็นไปได้ ผู้ป่วยอาจจำเป็นต้องใช้ยายึดแม้กระทั่งหลังการผ่าตัดแม้ว่าการชักจะมีน้อยมาก
