nephrolithotomy เป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่เอานิ่วในไต วิธีการที่พบมากที่สุดคือการผ่าตัดไตด้วยวิธี percutaneous ซึ่งมีการทำแผลขนาดเล็กที่ด้านหลังและใช้เครื่องมือสอดท่อเข้าไปในไตเพื่อเอาก้อนหินออก การผ่าตัดแบบเปิดซึ่งเกี่ยวข้องกับแผลที่มีขนาดใหญ่กว่าเพื่อเข้าถึงไตโดยตรงนั้นไม่ได้ดำเนินการบ่อยนัก แต่อาจจำเป็นเมื่อก้อนหินมีขนาดใหญ่เป็นพิเศษหรือไม่สามารถเอาออกด้วยวิธีอื่นได้ โดยทั่วไปการผ่าตัดจะแนะนำเฉพาะเมื่อผู้ป่วยไม่สามารถผ่านก้อนนิ่วในไตผ่านทางปัสสาวะและเมื่อเทคนิคอื่น ๆ สลายก้อนหิน (เช่น lithotripsy) จะไม่ประสบความสำเร็จ
นิ่วในไตคืออะไร?
นิ่วในไตเกิดขึ้นเมื่อปัสสาวะอิ่มตัวมากด้วยแร่ธาตุบางชนิดรวมถึงแคลเซียมและกรดยูริค พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่มีปัสสาวะต่ำ, ขับถ่ายเกลือมากหรือมีปัสสาวะเป็นกรด ก้อนนิ่วในไตมีขนาดตั้งแต่คริสตัลขนาดเล็กจนถึงขนาดของลูกกอล์ฟและบางครั้งพวกมันอาจไหลออกจากร่างกายในกระแสปัสสาวะ หากพวกเขามีขนาดใหญ่ทางของพวกเขาจากไตผ่านท่อปัสสาวะและออกจากร่างกายอาจเจ็บปวดมาก
การผ่าตัดมีความเหมาะสมเมื่อใด
โดยปกติศัลยแพทย์จะทำการตัดไตเฉพาะเมื่อก้อนหินหรือก้อนหินมีขนาดใหญ่มาก - มีขนาดใหญ่กว่า 1 นิ้ว (2 ซม.) หรือมีรูปร่างผิดปกติ ผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพมักจะลองวิธีอื่น ๆ ที่อนุรักษ์นิยมมากกว่าเช่นรอหินให้ผ่านไปตามธรรมชาติหรือใช้ยาที่ช่วยให้ระบบทางเดินปัสสาวะคลายตัวเพื่อให้หินสามารถเคลื่อนที่ผ่านได้ก่อนที่จะแนะนำการรักษาแบบรุกราน อย่างไรก็ตามหินที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงติดเชื้อหรือปิดกั้นการไหลของปัสสาวะอาจจำเป็นต้องกำจัดออกไป การผ่าตัดมีอัตราความสำเร็จ 95%
ขั้นตอนการผ่าตัด
ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไตผ่านผิวหนังใต้ผิวหนังได้รับการระงับความรู้สึกทั่วไปภูมิภาคหรือกระดูกสันหลังก่อนเริ่มดำเนินการ ขั้นแรกให้ระบุตำแหน่งของนิ่วในไตจากนั้นทำการผ่าแผลขนาดเล็กที่หลังส่วนล่างของผู้ป่วย มีการส่งเข็มผ่านแผลเข้าไปในไตและลวดนำทางจะถูกส่งผ่านเข็ม ท่อจะถูกส่งผ่านลวดตัวนำและหินจะถูกลบออกผ่านท่อ หากศัลยแพทย์บดขยี้หินด้วยคลื่นกระแทกหรือเลเซอร์ก่อนที่จะทำการกำจัดขั้นตอนนี้เรียกว่าโรคไต (nephrolithotripsy)
โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดเปิดไตจะทำภายใต้การดมยาสลบ การตัดที่ใหญ่ขึ้นนั้นทำที่ด้านหลังหรือด้านข้างของผู้ป่วย จากนั้นอวัยวะจะถูกตัดเปิดเพื่อให้ก้อนหินสามารถถอดออกได้ เนื่องจากการผ่าตัดประเภทนี้ต้องใช้แผลขนาดใหญ่จึงมีความเสี่ยงต่อการมีเลือดออกหรือการติดเชื้อมากกว่าการผ่าตัดไตด้วยวิธี percutaneous และผู้ป่วยอาจต้องใช้เวลานานกว่าจะหายได้ ขั้นตอนการเปิดเป็นของหายากและมักจะดำเนินการเฉพาะเมื่อหินมีขนาดใหญ่มากหรือหากมีปัญหาในการเข้าถึงมันในไตโดยใช้วิธี percutaneous
หลังการผ่าตัด
ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดอย่างใดอย่างหนึ่งสามารถคาดหวังว่าจะอยู่ในโรงพยาบาลเป็นเวลาสองหรือสามวันหลังจากขั้นตอน เขาหรือเธอส่วนใหญ่จะมีทั้งสายสวนปัสสาวะและหลอดไตซึ่งนำโดยตรงจากไตเพื่อระบายปัสสาวะเป็นเวลาหลายวันหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการส่งเสริมให้ดื่มน้ำปริมาณมากในระหว่างกระบวนการบำบัด เป็นเรื่องปกติที่จะมีเลือดปนในปัสสาวะ คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำงานได้หลังจากสองสามสัปดาห์
ผู้ป่วยควรคาดหวังความเจ็บปวดและความเหนื่อยล้าหลังการผ่าตัด แต่ควรเริ่มยืนและเดินทันทีที่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์บอกว่าปลอดภัยที่จะทำ สิ่งนี้สามารถช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือด อาจแนะนำให้ออกกำลังกายการหายใจเพื่อป้องกันการติดเชื้อในปอด ผู้ป่วยสามารถกินชิปน้ำแข็งและน้ำปริมาณเล็กน้อยในวันแรกหลังการผ่าตัด แต่โดยปกติจะเริ่มกลับไปรับประทานอาหารปกติภายในหนึ่งหรือสองวัน
ความเสี่ยง
ความเสี่ยงของการเกิดไตรวมถึงการมีเลือดออกซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หากหลอดเลือดในอวัยวะได้รับความเสียหายในระหว่างการผ่าตัด ไตอาจได้รับการผ่าตัดโดยมีดผ่าตัด แต่ภาวะแทรกซ้อนนี้ไม่รุนแรงและมักจะแก้ไขตัวเอง ภาวะแทรกซ้อนที่หายาก แต่รุนแรงกว่านั้นคือการบาดเจ็บของอวัยวะใกล้ไต ในบางกรณีมีความเสียหายต่อม้ามตับหรือถุงน้ำดี การผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อ
ในบางกรณีอาจมีการเปลี่ยนไตนิ่วในไตเป็นแบบเปิดหากศัลยแพทย์พบปัญหาในระหว่างกระบวนการ การผ่าตัดแบบเปิดมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อและใช้เวลาพักฟื้นนานขึ้น
การรักษาอื่น ๆ
ก่อนที่จะทำการผ่าตัดผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพอาจแนะนำ lithotripsy shockwave extracorporeal (ESWL) ทรีทเม้นต์นี้ใช้คลื่นเสียงแรงเพื่อสลายหินทำให้พวกเขาผ่านปัสสาวะหรือทำให้ง่ายต่อการลบออกด้วยการผ่าตัด แม้ว่าการบุกรุกน้อยกว่า ESWL สามารถเจ็บปวดและทิ้งรอยฟกช้ำที่ด้านหลังหรือท้อง
Ureteroscopy อาจเป็นทางเลือกในการรักษานิ่วในไต ในขั้นตอนนี้ท่อจะถูกแทรกเข้าไปในไตผ่านทางท่อไตทำให้ปัสสาวะไหลออกจากร่างกายและเครื่องมือที่จะผ่านเข้าไปในอวัยวะ เมื่อใช้กับ ESWL, electrohydrauIic หรือเลเซอร์ lithotripsy หินก้อนแรกจะแตกออกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยแล้วออกผ่านหลอด
