Portacaval Shunt คืออะไร?

Shunt portacaval เป็นรูปแบบของการรักษาความดันโลหิตสูงที่เกี่ยวข้องกับการเชื่อมโยงปริมาณเลือดของตับกับหลอดเลือดดำที่ดึงเลือดจากส่วนล่างของร่างกาย การผ่าตัดถือเป็นเรื่องสำคัญและมีการดำเนินการเพื่อเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดรอบตับ เป็นที่รู้จักกันในนามพอร์ทัลคาวาล shunt, การผ่าตัดจะดำเนินการกับผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในพอร์ทัล - ปัจจุบันเมื่อความดันโลหิตสูงในตับ - ที่เกิดจากโรคตับแข็งหรือไวรัสตับอักเสบบีหรือซี

ในระหว่างขั้นตอนการเจาะช่องท้องจะมีการทำแผลขนาดใหญ่ในช่องท้อง หลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งตับได้รับ 75% ของปริมาณเลือดของมันติดอยู่กับหลอดเลือดดำที่สำคัญที่ท่อระบายเลือดจากส่วนล่างของร่างกาย, Vena Cava ด้อยกว่า สิ่งนี้จะช่วยกระตุ้นให้เลือดไหลเวียนไปรอบ ๆ ตับแทนที่จะช่วยลดความดันโลหิตในภูมิภาคและช่วยป้องกันเส้นเลือดแตกและเลือดออกภายในตับ

มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการทำงานของร่างกายที่แข็งแรงซึ่งเลือดไหลเวียนได้อย่างราบรื่นผ่านตับ ในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งและไวรัสตับอักเสบบีและซีตับจะถูกทำลายอย่างรุนแรงและยับยั้งการไหลเวียนของเลือดที่เหมาะสม ขั้นตอนการปัดกระถิน portacaval ช่วยให้เลือดย้ายได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นผ่านพื้นที่และกลับไปที่หัวใจ

การผ่าตัดแบ่งเป็นส่วน ๆ มักจะถูกแทนที่ด้วยการรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ ได้แก่ การสับเปลี่ยน intrahepatic portosystemic shunting หรือ TIPS TIPS ไม่ใช่การดำเนินการ นักรังสีวิทยาใช้เครื่องเอ็กซเรย์เพื่อเป็นแนวทางในการแบ่งทางการแพทย์เข้าสู่หลอดเลือดดำของตับซึ่งได้ผลเช่นเดียวกับการถ่ายภาพบริเวณช่องท้อง: การเบี่ยงเบนของการไหลเวียนของเลือดรอบอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ โดยทั่วไปแล้วจะดำเนินการภายใต้ยาชาเฉพาะที่ ผู้ป่วยที่ได้รับการแบ่ง portacaval มักจะลองขั้นตอนเคล็ดลับที่มีผลไม่สำเร็จ

ผู้สมัครที่ดีที่สุดสำหรับการแบ่ง portacaval คือผู้ที่มีขั้นตอนแรกเคล็ดลับที่ให้ผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์ ผู้สมัครในอุดมคติมักจะมีโรคตับเรื้อรังที่มีความก้าวหน้าซึ่งต้องผ่าตัดเพื่อยืดอายุขัย อย่างไรก็ตามความเสียหายของตับอย่างรุนแรงชนิดใดก็ตามจะก่อให้เกิดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด

มีการทดสอบที่หลากหลายที่สามารถดำเนินการได้เพื่อดูว่าแต่ละคนจะได้รับประโยชน์จากการแบ่งส่วนแบบพอร์ทชาคาล การตรวจเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อตับสามารถค้นหาระดับความเสียหายต่อตับโดยประมาณได้ การทดสอบที่ตรวจสอบการทำงานของตับอาจแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการแบ่งส่วนช่องท้อง