Ureterosigmoidostomy คืออะไร?

Ureterosigmoidostomy เปลี่ยนเส้นทางท่อไตเพื่อระบายปัสสาวะเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ sigmoid แทนกระเพาะปัสสาวะ การผ่าตัดเพื่อเบี่ยงเบนทางเดินปัสสาวะนี้อาจจำเป็นหากต้องเอากระเพาะปัสสาวะของผู้ป่วยออกเนื่องจากมะเร็งหรือปัญหาอื่น ไม่จำเป็นต้องใช้ถุง ostomy ในการเก็บปัสสาวะเพราะมันจะไหลออกทางลำไส้ใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นรวมถึงมะเร็งที่บริเวณผ่าตัดและอุจจาระและปัสสาวะผสมกันหลวม ๆ ผู้ให้บริการด้านการแพทย์ไม่นิยมใช้ยูเรียตอสมิกอสโตมีย์ในหลายประเทศเนื่องจากความเสี่ยงเหล่านี้

ในการผ่าตัดแพทย์จะทำการแยกท่อไตและอุโมงค์ออกอย่างระมัดระวังในผนังของลำไส้ใหญ่ sigmoid ปัสสาวะจากไตจะไหลลงสู่ลำไส้ใหญ่เพื่อการกำจัดมากกว่าที่จะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะหรือผ่านถุงเก็บ ผู้ป่วยบางรายอาจต้องใช้ colostomy ชั่วคราวพร้อมถุงเก็บในระหว่างการรักษา สิ่งนี้สามารถย้อนกลับได้ในภายหลังเมื่อผู้ป่วยฟื้นตัวเต็มที่

มีความกังวลบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับ ureterosigmoidostomy เพราะปัสสาวะไม่ได้ถูกออกแบบมาเพื่อระบายผ่านลำไส้ ยูเรียสามารถดูดซึมผ่านผนังลำไส้เปลี่ยนเคมีในเลือดของผู้ป่วยและผู้ป่วยอาจมีปัญหากับความต่อเนื่องโดยเฉพาะตอนกลางคืน ผู้สูงอายุหรือเด็กเล็กที่มีปัญหาในการควบคุมการถ่ายอุจจาระอาจประสบอุบัติเหตุเป็นระยะและมีการรั่วไหลที่ทำให้รู้สึกไม่สบายหรือวิตกกังวล

โรคมะเร็งยังได้รับการกล่าวถึงบริเวณผ่าตัดในผู้ป่วยบางรายโดยทั่วไปประมาณ 30 ปีหลังการผ่าตัด สาเหตุที่แน่นอนสำหรับการเชื่อมต่อระหว่าง ureterosigmoidostomy และมะเร็งยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่อาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบที่มีการเย็บท่อไตเข้าไปในผนังลำไส้ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการคัดเลือกอย่างระมัดระวังสำหรับสัญญาณเตือนล่วงหน้าของติ่งและรอยโรคบนเยื่อบุลำไส้ในกรณีที่พวกเขาเป็นมะเร็ง

นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของการติดเชื้อในไตด้วย ureterosigmoidostomy หากอุจจาระเดินทางไปไตและไตพวกเขาสามารถทำให้เกิดการอักเสบและการติดเชื้อที่อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยบางรายใช้ยาปฏิชีวนะป้องกันโรคเพื่อป้องกันปัญหานี้ แต่การใช้ยาปฏิชีวนะในระยะยาวยังสามารถสร้างปัญหาทางการแพทย์และต้องพิจารณาอย่างรอบคอบก่อนนำมาใช้

ความท้าทายที่เกี่ยวข้องกับการดูแล ureterosigmoidostomy ทำให้ศัลยแพทย์บางคนแนะนำวิธีการทางเลือกอื่นของการเบี่ยงเบนทางเดินปัสสาวะ การใช้ถุง ostomy เพื่อเก็บปัสสาวะที่ระบายโดยตรงไปยังผิวหนังอาจเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยกว่าถึงแม้ว่าผู้ป่วยจะพบว่ามันน่ารังเกียจ เมื่อเวลาผ่านไปผู้ป่วยสามารถคุ้นเคยกับการใช้กระเป๋าและอาจชื่นชมความเสี่ยงที่ลดลงของภาวะแทรกซ้อนเมื่อเทียบกับขั้นตอนอื่น ๆ