ต่อมหมวกไตคืออะไร?

ต่อมหมวกไตเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่หนึ่งหรือทั้งสองของต่อมหมวกไตของผู้ป่วยจะถูกลบออกด้วยวิธีการเปิดหรือส่องกล้อง ต่อมหมวกไตที่เรียกว่าต่อม suprarenal เป็นต่อมฮอร์โมนที่อยู่เหนือไตที่ด้านหลังของช่องท้อง แพทย์มักแนะนำให้ต่อมหมวกไตหากผู้ป่วยมีเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัยหรือต่อมหมวกไต เนื้องอกมะเร็งเป็นเนื้องอกมะเร็งที่แย่ลงเรื่อย ๆ และสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่น ๆ เนื้องอกอ่อนโยนไม่เติบโตหรือแพร่กระจายอย่างรุนแรง แต่อาจทำให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่น ๆ และในบางกรณีอาจกลายเป็นมะเร็ง

ต่อมหมวกไตควบคุมการปล่อยฮอร์โมนเช่นคอร์ติซอลและอะดรีนาลีนหรืออะดรีนาลีน ฮอร์โมนเป็นสารเคมีที่ถูกส่งออกมาจากต่อมไร้ท่อเช่นต่อมหมวกไตเพื่อผิดกฎหมายต่อการตอบสนองจากเซลล์เฉพาะในร่างกาย ต่อมหมวกไตส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการตอบสนองความเครียดในร่างกาย เนื้องอกไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายแรงสามารถทำให้ฮอร์โมนเหล่านี้มากเกินไปที่จะถูกปล่อยออกมาซึ่งอาจสร้างผลเสียต่อร่างกาย ผลข้างเคียงบางอย่าง ได้แก่ Cushing's Syndrome และ pheocromocytoma ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนที่ถูกหลั่งออกมามากเกินไป

หากต่อมหมวกไตมีเนื้องอกมะเร็งเนื้องอกที่ทำให้เกิดการหลั่งฮอร์โมนส่วนเกินหรือหากกิจกรรมของต่อมทำให้รุนแรงขึ้นอีกเงื่อนไขหนึ่งเช่นมะเร็งเต้านมแพทย์อาจแนะนำให้ต่อมหมวกไต ซึ่งสามารถทำได้ทั้งแบบส่องกล้องและการผ่าตัดแบบเปิดทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความต้องการของผู้ป่วย ผู้ป่วยอาจได้รับยาก่อนการผ่าตัดเพื่อควบคุมอาการเช่นความดันโลหิตสูงหรือระดับโพแทสเซียมต่ำ ในวันที่ทำการผ่าตัดวิสัญญีแพทย์จะให้ยาชาทั่วไปแก่ผู้ป่วยผ่านทาง IV เข็มที่ฉีดยาเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงเพื่อให้ผู้ป่วยหมดสติตลอดการผ่าตัด

หากผู้ป่วยมีต่อมหมวกไตแบบเปิดศัลยแพทย์จะทำการผ่าหนึ่งในสี่แห่งขึ้นอยู่กับความต้องการของแต่ละกรณี ในวิธีการล่วงหน้าด้านหน้าศัลยแพทย์จะทำการตัดแนวนอนเข้าใต้ท้องใต้ซี่โครง แผลอาจถูก จำกัด เพียงด้านขวาหรือซ้ายหากต่อมหมวกไตเพียงคนเดียวเท่านั้นที่ถูกลบออก หากต่อมทั้งสองได้รับผลกระทบแผลอาจยืดในแนวนอนทั่วทั้งท้องหรือขยายในแนวตั้งลงในช่องท้อง ศัลยแพทย์อาจถึงต่อมหมวกไตโดยตรงผ่านทางด้านหลังทำให้แผลหนึ่งหรือสองขึ้นอยู่กับว่าหนึ่งหรือสองต่อมจำเป็นต้องถูกลบออกไปด้านหลังใต้กระดูกซี่โครง

แพทย์อาจเลือกที่จะเข้าถึงต่อมหมวกไตผ่านทางปีกโดยเฉพาะในกรณีที่ผู้ป่วยเป็นโรคอ้วนมาก ในขั้นตอนนี้ผู้ป่วยจะอยู่อีกด้านหนึ่งในขณะที่ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดในอีกด้านหนึ่ง หากจำเป็นต้องกำจัดต่อมน้ำเหลืองออกสองข้างศัลยแพทย์จะต้องทำการผ่าตัดและเย็บด้านใดด้านหนึ่งจากนั้นให้ผู้ป่วยพลิกกลับและทำขั้นตอนซ้ำอีกด้านหนึ่ง วิธีการทรวงอกของต่อมหมวกไตเปิดมักใช้เมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่มากหรือแพทย์สงสัยว่าอวัยวะอื่นได้รับผลกระทบ ในวิธีการนี้แพทย์จะตัดเข้าไปในช่องอกเพื่อเข้าถึงและกำจัดต่อมหมวกไต

ขั้นตอนการผ่าตัดผ่านกล้องนั้นมีการรุกรานน้อยกว่าหรือต้องการแผลที่มีขนาดเล็กกว่า adrenalectomy แบบเปิด ในการผ่าตัดเหล่านี้ศัลยแพทย์จะทำแผลเล็ก ๆ สี่ข้างในผู้ป่วยซึ่งใส่เครื่องมือผ่าตัดและ laparoscope Laparoscope เป็นอุปกรณ์เกี่ยวกับการถ่ายภาพที่ช่วยให้แพทย์สามารถมองเห็นอวัยวะภายในโดยไม่ต้องเปิดร่างกายโดยใช้แผลขนาดใหญ่ ในขณะที่การผ่าตัดต่อมหมวกไตผ่านกล้องอาจมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่าการผ่าตัดแบบเปิด แต่มันไม่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกราย เนื้องอกที่มีขนาดมากกว่าสี่นิ้ว (ประมาณ 10 ซม.) หรือเนื้องอกที่ร้ายแรงนั้นจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดที่ดุเดือดมากขึ้น