การบำบัดแบบรวมคืออะไร?

การบำบัดแบบผสมผสานเป็นวิธีปฏิบัติทั่วไปในสาขาวิชาทางการแพทย์หลายแห่ง มันถูกกำหนดโดยทั่วไปว่าเป็นการใช้มากกว่าหนึ่งตัวแทนยาในการรักษาโรคเดียวกัน บางครั้งคำนี้ใช้เพื่ออธิบายการรวมการบำบัดหลายอย่างโดยเฉพาะการรักษาโรคมะเร็งเช่นการผ่าตัดและเคมีบำบัดเพื่อต่อสู้กับโรคมะเร็งได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด

ผู้ปฏิบัติงานด้านการแพทย์ส่วนใหญ่รู้สึกว่าควรใช้ยาให้น้อยที่สุดและยกเว้นโรคที่รุนแรงเช่นเอชไอวีแพทย์อาจให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยที่เริ่มใช้ยาตัวเดียว อย่างไรก็ตามแม้เมื่อปรับขนาดยาแล้วการใช้ยาเดี่ยวอาจไม่ได้ผลตามที่ต้องการเสมอไปและยาหลายตัวก็มีปริมาณสูงสุดซึ่งอาจถึงได้โดยไม่ต้องสร้างผลกระทบที่จำเป็น

สิ่งที่น่าสับสนก็คือยาตัวเดียวนั้นมีประสิทธิภาพเพียงบางส่วนดังนั้นจึงไม่จำเป็นที่จะต้องเอายาตัวนั้นออกแล้วลองทำอย่างอื่น แต่เพื่อให้ได้การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นแพทย์จึงควรเพิ่มยาเพื่อรักษาอาการของโรคที่ยังไม่ได้รับการควบคุม

มีตัวอย่างทั่วไปมากมายเมื่อใช้การรักษาแบบผสมผสาน คนที่มีความผิดปกติของสองขั้วเช่นอาจไม่ค่อยประสบความสำเร็จในการจัดการทั้งหมดในยาเดียว แพทย์มักจะรวมความคงตัวของอารมณ์ (ลิเธียม carbamazepine, divalproex โซเดียมและ lamotrigine) กับยารักษาโรคจิตที่ผิดปกติเช่นGeodon®, Seroquel®หรือAbilify® ในบางครั้งผู้ป่วยจำเป็นต้องใช้เครื่องกระตุ้นอารมณ์สองอย่างในชั้นหนึ่งเพื่อจัดการอารมณ์แปรปรวนอย่างเพียงพอหรืออาจมีปัญหาในการนอนหลับหรือความวิตกกังวลที่ไม่สามารถแก้ไขได้ที่แก้ไขโดยใช้เบนโซไดอะซีพีน บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีอาการนี้อาจต้องทานยาสามครั้งขึ้นไป

อีกตัวอย่างหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสานสามารถพบได้ในการรักษาโรคหอบหืด บางคนใช้ยาสูดพ่นแบบสเตียรอยด์ แต่ก็ยังคงใช้เครื่องอัลบูเทอรอลหรือยาสูดพ่นที่ทำหน้าที่สั้นสำหรับการโจมตีของโรคหอบ นอกจากนี้ผู้ป่วยสามารถกำหนดยารักษาโรคภูมิแพ้หรือวางเตียรอยด์ในช่องปากเพื่อช่วยลดการอักเสบที่อาจก่อให้เกิดโรค

มีข้อเสียบางอย่างในการใช้การรักษาแบบรวม ยาบางตัวที่ใช้ในการรวมกันสร้างความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงมากกว่ายาแยกต่างหาก ยาเช่นลิเธียมที่ใช้กับ carbamazepine เพิ่มความเสี่ยงในการทำสัญญากลุ่มอาการสตีเวนส์ - จอห์นสันซึ่งเป็นโรคผิวหนังที่รุนแรงมาก แม้ว่าอาการอาจดีขึ้นสำหรับผู้ที่ใช้การบำบัดแบบรวมกัน แต่ผลข้างเคียงที่มากเกินไปจากยาหลายชนิดสามารถทำให้บางคนรู้สึกแย่

ด้วยเงื่อนไขบางอย่างมันไม่มีทางเลือก แต่เป็นการรวมการบำบัดเพราะยาตัวเดียวไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ ขณะนี้อาจปรับปรุงสุขภาพบางคนจะจัดการกับผลข้างเคียงเป็นสองเท่า ในทางตรงกันข้ามสุขภาพที่ดีขึ้นยังสามารถแปลให้รู้สึกดีขึ้นและผู้คนจำนวนมากทนต่อการใช้ยาหลายชนิดโดยไม่เพิ่มผลข้างเคียงอย่างมีนัยสำคัญ

การบำบัดแบบผสมผสานแน่นอนจะเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาที่อาจเป็นอันตราย นี่คือเหตุผลที่แพทย์ควรถามสิ่งที่ผู้ป่วยมักจะใช้รวมถึงยาเสพติดที่เคาน์เตอร์หรือการเตรียมสมุนไพร เมื่อผู้ป่วยไม่สามารถหรือไม่อาสาข้อมูลนี้แพทย์อาจสั่งยาบางอย่างที่ไม่ควรใช้ร่วมกับยาปัจจุบัน แพทย์จะต้องรู้ว่าพวกเขาทำอะไรเมื่อพวกเขาเริ่มรวมยาและต้องให้ความสนใจอย่างมากกับปัญหาของการรวมยาใหม่ที่อาจมีปฏิสัมพันธ์กับคนที่ไม่รู้จักในปัจจุบัน ดังนั้นจึงเป็นการบำบัดที่เหมาะสมยิ่งในหลาย ๆ แอปพลิเคชันโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการใช้ยาร่วมกันมากขึ้น