การผ่าตัด exophthalmos คืออะไร?

Exophthalmos เป็นภาวะที่ลูกตายื่นออกมาโดยทั่วไปเป็นผลมาจากโรคของต่อมไทรอยด์ทำให้เกิดการอักเสบและบวมของเนื้อเยื่อรอบดวงตา การผ่าตัด exophthalmos นั้นเกี่ยวข้องกับการกำจัดกระดูกหรือไขมันบางส่วนที่อยู่ติดกับดวงตาเพื่อทำให้มีเนื้อที่มากขึ้นสำหรับเนื้อเยื่อบวมและทำให้ลูกตาขยับกลับเข้าที่ อาจจำเป็นต้องผ่าตัดกล้ามเนื้อตาและเปลือกตาเพื่อฟื้นฟูการทำงานปกติและการมองเห็นให้กับดวงตา

ในโรคของ Grave, ไทรอยด์เมแทบอลิซึมเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้น, กับต่อมกลายเป็น overactive ในสภาพที่เรียกว่า hyperthyroidism. ต่อมไทรอยด์อาจมีขนาดใหญ่ขึ้นทำให้เกิดอาการบวมที่คอที่เรียกว่าคอพอกและคนที่เป็นหลุมฝังศพอาจพัฒนาเป็นโรคต่อมไทรอยด์ได้ด้วย exophthalmos ในโรคของต่อมไทรอยด์เนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อรอบดวงตาจะบวม เช่นเดียวกับลูกตาที่ถูกผลักไปข้างหน้าเพื่อว่าพื้นผิวกระจกตาจะไม่ได้รับการปกป้องจากเปลือกตาอีกต่อไปนอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่เส้นประสาทตาที่เชื่อมต่อลูกตากับสมองอาจได้รับความเสียหาย กล้ามเนื้อตาบวมอาจกลายเป็นแข็งเพื่อให้ดวงตาไม่ขยับและโฟกัสตามปกติ

การผ่าตัดโดยทั่วไปมักทำเฉพาะในกรณีที่รุนแรงหลังจากการรักษาภาวะไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องและหากการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัดเพื่อลดอาการบวมเช่นยาและรังสีรักษาล้มเหลวในการทำงาน กรณี exophthalmos ที่ไม่รุนแรงอาจแก้ไขได้ด้วยตนเองเมื่อเวลาผ่านไป เมื่อเส้นประสาทตามีความเสี่ยงต่อความเสียหายหรือกระจกตาแห้งและเป็นแผลเนื่องจากไม่ได้อยู่ในเปลือกตาอีกต่อไปจึงต้องทำการผ่าตัดโดยใช้ exophthalmos บางครั้งจำเป็นต้องมีการผ่าตัด exophthalmos เพราะผู้ป่วยมีความสุขจากการปรากฏตัวของดวงตาของพวกเขาหรือมีอาการปวดที่เกิดจากเนื้อเยื่อตาบวม

ประเภทหลักของการผ่าตัด exophthalmos เป็นที่รู้จักกันในชื่อการบีบอัดในวงโคจรและนี่อาจเกี่ยวข้องกับการกำจัดกระดูกหรือไขมันหรือทั้งสองอย่างจากรอบดวงตา ห้องกระดูกแต่ละห้องรู้จักกันในชื่อวงโคจรที่มีลูกตามีสี่ด้าน: หลังคาพื้นและผนังด้านในและด้านนอก มีหลายวิธีในการผ่าตัด exophthalmos ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการกำจัดกระดูกจากด้านต่าง ๆ ของวงโคจร แต่ขั้นตอนทั่วไปคือการเข้าสู่วงโคจรผ่านแผลเล็ก ๆ ในเปลือกตาและเอากระดูกจากผนังด้านในและด้านนอก พร้อมกับไขมันบางส่วน บางครั้งสามารถใช้การผ่าตัดรูกุญแจได้ซึ่งมีการนำอุปกรณ์เหมือนกล้องโทรทรรศน์มาใช้ทางจมูก โดยปกติการผ่าตัด exophthalmos ต้องการเพียงคืนเดียวที่ใช้ในโรงพยาบาลและการรักษาเกิดขึ้นอย่างเต็มที่หลังจากนั้นเพียงไม่กี่เดือน