การดูแลสุขภาพของ HMO เป็นประเภทการดูแลสุขภาพทั่วไปที่มีให้ทั่วทั้งสหรัฐอเมริกา เกี่ยวข้องโดยตรงกับ Managed Care Organization (MC) การดูแลสุขภาพของ HMO นั้นจัดหาโดย บริษัท ที่มีพนักงานมากกว่า 25 คน กรมธรรม์ที่แตกต่างจากแผนดูแลสุขภาพอื่น ๆ เนื่องจากความจริงที่ว่าแพทย์และผู้เชี่ยวชาญทุกคนเห็นโดยผู้ป่วยที่ HMO จะต้องยอมรับเงื่อนไขเฉพาะที่กำหนดโดยกรมธรรม์
แผนการดำเนินงานด้านสุขภาพของ HMO มีหลากหลายรูปแบบ โมเดลพนักงานโมเดลกลุ่มและโมเดลเครือข่ายเป็นส่วนหนึ่งของหมวดหมู่การดูแลสุขภาพของ HMO ที่ใหญ่กว่า แต่ความเฉพาะเจาะจงของแต่ละแผนแตกต่างกันอย่างมาก รุ่นพนักงานรวมถึงแพทย์ที่ทำงานเฉพาะกับผู้ให้บริการ HMO แผนกลุ่ม HMO นั้นไม่ได้เชื่อมโยงโดยตรงกับแพทย์เฉพาะบุคคล แต่จะเชื่อมโยงกับทีมแพทย์เฉพาะทางของ HMO รูปแบบเครือข่ายอนุญาตให้ผู้ป่วย HMO สามารถติดต่อกลุ่มใดก็ได้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์รายบุคคลหรือ IPA (สมาคมวิชาชีพอิสระ)
สมาชิก HMO เกือบทั้งหมดจะต้องเลือกแพทย์ปฐมภูมิ (PCP) หนึ่งคน บุคคลเหล่านี้มักจะประกอบด้วยผู้ฝึกงานแพทย์ทั่วไปกุมารแพทย์หรือแพทย์ประจำครอบครัวที่ทำหน้าที่เป็นแหล่งข้อมูลหลักสำหรับผู้อ้างอิงทางการแพทย์ทั้งหมด เพื่อให้ผู้ป่วย HMO ไปพบแพทย์เฉพาะทางพวกเขาต้องปรึกษากับ PCP ที่ตนเลือกก่อน
ในทางกลับกันบุคคลที่เลือกนี้จะส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญตามแนวทางของ HMO ที่เฉพาะเจาะจง HMO บางแห่งยังเสนอรูปแบบของการดูแลป้องกันแทนการดูแลเฉพาะโดยมีเป้าหมายในการป้องกันการเจ็บป่วยที่ร้ายแรงจากการที่เกิดขึ้น ไม่จำเป็นต้องติดต่อ PCP หากผู้ป่วย HMO ต้องการการรักษาฉุกเฉิน
ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของ HMO หลายคนยังทำการทบทวนการใช้ประโยชน์เป็นประจำ บทวิจารณ์เหล่านี้มีอยู่เพื่อให้แน่ใจว่าแพทย์ปฐมภูมิทุกคนจะต้องปฏิบัติตามแนวทางของ HMO ระบบนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าแพทย์ปฐมภูมิทุกคนทำงานบริการและงานเดียวกันเมื่อพูดถึงผู้ป่วย HMO
ผู้ป่วย HMO ที่มีอาการป่วยรุนแรงเช่นเบาหวานมะเร็งหรือโรคหอบหืดอาจได้รับมอบหมายเป็นผู้จัดการกรณีเฉพาะ ในกรณีนี้ผู้จัดการกรณีจะตรวจสอบบุคคลเพื่อให้แน่ใจว่าเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เฉพาะเจาะจงไม่เลวลง ผู้จัดการเคสยังตรวจสอบกับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย HMO
กฎหมายและแผนการดูแลสุขภาพของ HMO อาจแตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ บางรัฐมีแนวทางที่เข้มงวดที่ HMO ทุกคนต้องปฏิบัติตามในขณะที่รัฐอื่นไม่พยายามควบคุมแผน HMO ในลักษณะใด ๆ
