ผู้ที่อาศัยอยู่กับอาการปวดอย่างรุนแรงเรื้อรังบางครั้งมีการกำหนดยาเสพติด แพทย์ของพวกเขามักจะเป็นผู้เชี่ยวชาญในการจัดการความเจ็บปวดที่ตระหนักว่ายาเสพติดสามารถติดผู้ป่วยเหล่านี้ต้องลงนามในข้อตกลงการจัดการความเจ็บปวดบางครั้งเรียกว่าข้อตกลงการรักษาอาการปวดหรือสัญญา ข้อตกลงดังกล่าวจะถูกพิมพ์ลงบนกระดาษแผ่นหนึ่งซึ่งจะสะกดสิ่งที่ผู้ป่วยคาดหวังในขณะที่เขาอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์และรับใบสั่งยาเหล่านี้ ผู้ป่วยที่เห็นด้วยกับการลงนามในแบบฟอร์มคาดว่าจะปฏิบัติตามรายการของกฎระเบียบที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเสพติด รายการนี้อาจรวมถึงข้อตกลงเพื่อรับการทดสอบปัสสาวะตามคำขอของแพทย์
โดยปกติแล้วข้อตกลงการจัดการความเจ็บปวดกล่าวว่าผู้ป่วยไม่สามารถรับใบสั่งยาสำหรับยาเสพติดจากแพทย์อื่น ๆ ผู้ป่วยคาดว่าจะจัดเก็บยาอันตรายเหล่านี้ในที่ปลอดภัยและกรอกใบสั่งยาที่ร้านขายยาเดียว ข้อตกลงดังกล่าวยังระบุว่าแพทย์จะไม่เขียนใบสั่งยาทดแทนสำหรับยาที่ถูกขโมยเว้นแต่ว่ามีรายงานจากตำรวจที่ถูกต้องซึ่งระบุถึงการขโมยโดยผู้ป่วยและแพทย์จะไม่เขียนใบสั่งยาใหม่สำหรับยาที่หายไป
ข้อตกลงการจัดการความเจ็บปวดอาจทำให้ผู้ป่วยต้องงดดื่มแอลกอฮอล์หรือเสพยาผิดกฎหมายโดยไม่ได้รับความยินยอมจากแพทย์ ข้อตกลงดังกล่าวถือเป็นผู้ป่วยที่รับผิดชอบในการติดตามการใช้ยาและวันที่เติมเงินของพวกเขาเพื่อที่เขาจะได้ไม่หมดและเข้าสู่สถานะของการถอนตัว ผู้ป่วยเห็นด้วยเป็นลายลักษณ์อักษรว่าจะไม่แบ่งปันยาของเขากับผู้อื่น ข้อตกลงมักจะระบุเงื่อนไขต่าง ๆ ภายใต้การที่แพทย์สามารถยกเลิกข้อตกลงโดยปกติจะไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดของสัญญา
แพทย์และผู้ป่วยบางคนชื่นชมความเป็นทางการของข้อตกลงการจัดการความเจ็บปวด แต่คนอื่นไม่ทำ เอกสารดังกล่าวเป็นบันทึกของความคาดหวังและวิธีการสื่อสาร ทั้งสองฝ่าย - แพทย์และผู้ป่วย - ตระหนักถึงสิ่งที่คาดหวังจากผู้ป่วยทำให้ไม่มีที่ว่างสำหรับความเข้าใจผิดเพราะกฎมีการสะกดเป็นลายลักษณ์อักษร ผู้ป่วยเก็บสำเนาสำหรับบันทึกของเขาและแพทย์ยังคงรักษาสำเนาที่ลงนามโดยผู้ป่วยในไฟล์ อย่างไรก็ตามแพทย์บางคนไม่ใช้ข้อตกลงการจัดการความเจ็บปวดในการปฏิบัติของพวกเขาเพราะพวกเขารู้สึกว่ามันเป็นกำแพงที่ไม่จำเป็นระหว่างพวกเขาและผู้ป่วยความเจ็บปวดของพวกเขาขัดขวางการสื่อสารที่เปิดกว้าง ผู้ป่วยและแพทย์บางคนก็ไม่ชอบข้อตกลงการจัดการความเจ็บปวดเพราะพวกเขารู้สึกว่ามันสร้างบรรยากาศแห่งความสงสัยระหว่างสองฝ่ายที่ควรทำงานร่วมกันเพื่อผลประโยชน์ของผู้ป่วย บางคนไม่ชอบข้อตกลงประเภทนี้เพราะเห็นว่าพวกเขาเป็นเพียงหนทางเดียวที่แพทย์จะจำกัดความรับผิดชอบและป้องกันไม่ให้ทำตามกฎระเบียบของรัฐบาล
