การเข้ารหัสแบบผู้ป่วยในหมายถึงการทบทวนแผนภูมิทางการแพทย์ของผู้ป่วยในโรงพยาบาลเพื่อรวบรวมการวินิจฉัยและการใช้ยา, การทดสอบ, การรักษา, อุปกรณ์และเวชภัณฑ์ที่กำหนดไว้ทั้งหมดเพื่อเพิ่มการชำระเงินคืนของโรงพยาบาลจากผู้ให้บริการด้านสุขภาพ ในการแพทย์ตะวันตกและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสหรัฐอเมริกาการวินิจฉัยทางการแพทย์ทั้งหมดจะถูกกำหนดรหัสตามหมายเลขที่กำหนดโดยคู่มือการจำแนกประเภทของโรคระหว่างประเทศ (ICD-9) และการรักษาทางการแพทย์ที่เป็นไปได้ทั้งหมดตั้งแต่ก้อนน้ำแข็งไปจนถึงการผ่าตัดหัวใจแบบเปิด คู่มือการใช้งานปัจจุบันของสมาคมการแพทย์อเมริกัน (AMA) คำศัพท์เฉพาะทาง (CPT) การเข้ารหัสแบบผู้ป่วยในเกี่ยวข้องกับการตรวจสอบแผนภูมิกระดาษของผู้ป่วยในหรือเวชระเบียนอิเล็กทรอนิกส์และการแปลงข้อมูลการวินิจฉัยและการรักษาให้เป็นรหัสที่เหมาะสม บริษัท ประกันสุขภาพที่ขับเคลื่อนโดยเมดิแคร์และเมดิแคร์ใช้รหัสการวินิจฉัย ICD-9 เพื่อกำหนดระยะเวลาการพักอาศัยของผู้ป่วยในขณะที่การวินิจฉัยระดับรองและรหัสการรักษาอาจแสดงให้เห็นถึงการจ่ายเงินสำหรับผู้ป่วยในเพิ่มเติม การเข้ารหัสแบบผู้ป่วยในยังรวมถึงการตรวจสอบซ้ำอีกครั้งว่าค่าใช้จ่ายในการเรียกเก็บเงินภายในของโรงพยาบาลสำหรับเวชภัณฑ์และการใช้อุปกรณ์การแพทย์มีความแม่นยำ
ผู้เชี่ยวชาญในการเข้ารหัสผู้ป่วยในมักจะสแกนบันทึกความคืบหน้าของแพทย์และรายงานการให้คำปรึกษาในแผนภูมิผู้ป่วยในสำหรับการวินิจฉัยใหม่หรือไม่รายงาน โคเดอร์ยังทบทวนแผ่นคำสั่งของแพทย์เพื่อยืนยันว่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่กำหนดเช่นเครื่องช่วยหายใจปั๊มทางหลอดเลือดดำ (IV) หรือการตรวจติดตามการเต้นของหัวใจ - ถูกคิดค่าใช้จ่ายทุกวันไปยังบัญชีของผู้ป่วยในโรงพยาบาล เวชภัณฑ์ส่วนบุคคลที่จำเป็นสำหรับการดูแลผู้ป่วยมักจะยากที่สุดในการนับและเรียกเก็บเงินอย่างถูกต้องเนื่องจากกระบวนการส่วนใหญ่ยังคงใช้เวลานานระบบกระดาษและสติกเกอร์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการเข้ารหัสผู้ป่วยมักเปรียบเทียบสิ่งที่บันทึกไว้ในเอกสารทางการแพทย์หรือบันทึกการพยาบาลเทียบกับฉลากที่ติดอยู่กับบัตรดัชนีของผู้ป่วยหรือสแกนด้วยบาร์โค้ดกับบัญชีของผู้ป่วยจากนั้นแก้ไขความคลาดเคลื่อนใด ๆ เนื่องจากต้องใช้เวลากระบวนการนี้จึงเหมาะสำหรับแผนภูมิผู้ป่วยที่มีการบาดเจ็บหรือกรณีอื่น ๆ เมื่อเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์และพยาบาลมีสมาธิน้อยลงในการได้รับสติกเกอร์ระบุรายการเวชภัณฑ์และอื่น ๆ เกี่ยวกับการดูแลผู้ป่วยที่จำเป็น
มีการศึกษาและการฝึกอบรมจำนวนมากที่ต้องใช้ในการทำงานของการเข้ารหัสผู้ป่วยใน ผู้จัดทำบันทึกการแพทย์ส่วนใหญ่จบการศึกษาระดับอนุปริญญาในฐานะช่างเทคนิคเวชระเบียนหรือช่างเทคนิคข้อมูลด้านสุขภาพ องค์กรการเข้ารหัสระดับมืออาชีพเช่นวิทยาลัยการแพทย์ผู้ชำนาญการเข้ารหัสแห่งสหรัฐอเมริกา (ACMCS) และสมาคมผู้ประกอบวิชาชีพด้านการเข้ารหัสแห่งอเมริกา (AAPC) ให้การเป็นสมาชิกการฝึกอบรมการศึกษาต่อเนื่องและการรับรองโดยการตรวจสอบ แนวโน้มของงานการเข้ารหัสแบบผู้ป่วยในเป็นบวกมากโดยคาดว่าการเติบโตของงานที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยอย่างต่อเนื่องในอนาคต
