มีสามตัวเลือกสำหรับผู้ที่ต้องผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะไวเกินเมื่อการรักษาทางการแพทย์อื่น ๆ ไม่ประสบความสำเร็จ ความสามารถของกระเพาะปัสสาวะสามารถเพิ่มขึ้นได้จากการผ่าตัดหรือเส้นประสาทที่ควบคุมการปัสสาวะสามารถกระตุ้นให้ลดความถี่ของโมฆะและภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ตัวเลือกที่สามนั้นมีการบุกรุกน้อยกว่าและเกี่ยวข้องกับการฉีดยาที่เรียกว่า onabotulinumtoxinA ซึ่งเป็นที่รู้จักกันดีในชื่อBotox®โดยตรงเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ ขั้นตอนนี้อาจต้องทำซ้ำเป็นประจำ ต้องการความใจเย็นสำหรับการทำงานทั้งสามอย่าง
การเสริมกระเพาะปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการลบเนื้อเยื่อจากกระเพาะอาหารหรือลำไส้เพื่อขยายขนาดของกระเพาะปัสสาวะ วิธีการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะไวเกินนี้เป็นวิธีการผ่าตัดที่สำคัญและต้องใช้เวลาอีกหลายสัปดาห์กว่าที่ผู้ป่วยจะฟื้นตัวหลังจากได้รับการปล่อยตัวจากโรงพยาบาล กระบวนการนี้ไม่ประสบความสำเร็จเสมอไปและอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นการเจาะของกระเพาะปัสสาวะและมะเร็งกระเพาะปัสสาวะ ผู้ป่วยบางรายต้องใช้สายสวนตลอดชีวิตที่เหลือหลังจากขั้นตอนนี้
การผ่าตัดน้อยลงสำหรับกระเพาะปัสสาวะไวเกินเรียกว่าการกระตุ้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ การรักษานั้นเกี่ยวข้องกับการฝังอุปกรณ์ที่คล้ายกับเครื่องกระตุ้นหัวใจภายใต้ผิวหนังของผู้ป่วย เครื่องกระตุ้นจะส่งแรงกระตุ้นไฟฟ้าไปยังเส้นประสาทที่ควบคุมการขับปัสสาวะโดยการปิดกั้นข้อความเพื่อถ่ายปัสสาวะที่ถูกส่งจากสมองไปยังกระเพาะปัสสาวะ แพทย์หลายคนแนะนำให้ทดสอบเครื่องกระตุ้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ที่ด้านนอกของร่างกายเพื่อดูว่ามันทำงานได้ดีก่อนที่จะทำการผ่าตัดวิธีนี้สำหรับกระเพาะปัสสาวะไวเกินหรือไม่
การกระตุ้นประสาทศักดิ์สิทธิ์คือการผ่าตัดผู้ป่วยนอกทำภายใต้การดมยาสลบ เวลาฟื้นตัวประมาณสามสัปดาห์ เครื่องกระตุ้นประสาทสามารถทำงานในร่างกายเป็นเวลาหลายปีก่อนที่จะมีการเปลี่ยน โปรแกรมเมอร์มือถือควบคุมสัญญาณไฟฟ้าที่ไม่เจ็บปวดที่ส่งไปยังอุปกรณ์ การผ่าตัดเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์สำหรับกระเพาะปัสสาวะไวเกินใช้งานได้ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดที่ทุกข์ทรมานจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
OnabotulinumtoxinA การฉีดเพื่อรักษาปัญหากระเพาะปัสสาวะได้พิสูจน์แล้วว่าค่อนข้างประสบความสำเร็จ แต่ได้รับการพิจารณาว่าเป็นการทดลองในบางภูมิภาค เมื่อสารพิษบริสุทธิ์นี้ถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อกระเพาะปัสสาวะโดยตรงจะสร้างอัมพาตชั่วคราวของอวัยวะ ผู้ป่วยจะได้รับการฉีด onabotulinumtoxinA ในฐานะผู้ป่วยนอกภายใต้การฉีดยาชาเฉพาะที่ แต่อาจต้องฉีดยาเพิ่มหลังจากผ่านไปหลายเดือน ผลข้างเคียงที่หายาก แต่รวมถึงอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่หรือความต้องการการสวนในจำนวนเล็กน้อยของผู้ป่วย
ก่อนที่จะพิจารณาการผ่าตัดกระเพาะปัสสาวะไวเกินระบบทางเดินปัสสาวะแนะนำวิธีการอื่น ๆ เพื่อควบคุมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เป็นประจำ วิธีการเหล่านี้รวมถึงการออกกำลังกายในอุ้งเชิงกรานเพื่อเสริมสร้างการควบคุมกระเพาะปัสสาวะการใช้ยาและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของกระเพาะปัสสาวะ Biofeedback ใช้เพื่อช่วยควบคุมการกระตุ้นให้ปัสสาวะและสอนผู้ป่วยถึงวิธีทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่า บางคนที่มีกระเพาะปัสสาวะไวเกินจะ จำกัด ปริมาณของเหลวและทำตามตารางเวลาปกติในการกำจัดเพื่อรับมือกับปัญหา
