การจัดการผู้ป่วยรายกรณีทางการแพทย์นั้นเป็นกระบวนการในการดูแลสภาพทางการแพทย์ตั้งแต่การวินิจฉัยไปจนถึงการฟื้นฟูโดยการใช้แผนการรักษาเป็นรายบุคคล โดยทั่วไปผู้จัดการกรณีจะรับผิดชอบในการประสานงานทุกด้านของแผนการรักษากับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และผู้ป่วย การประเมินสภาพของผู้ป่วยมักจะเป็นแนวทางในการตัดสินใจตลอดกระบวนการจัดการกรณีแพทย์ โดยการติดตามความคืบหน้าระหว่างการรักษาแพทย์สามารถกำหนดได้ว่าการแก้ไขจำเป็นต้องมีอิทธิพลต่อผลลัพธ์ที่คาดหวังหรือไม่ ผู้จัดการกรณียังนำทางช่องทางการสื่อสารระหว่างผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าการดูแลต่อเนื่องเกิดขึ้น
ขั้นตอนแรกในกระบวนการจัดการกรณีแพทย์มักจะเป็นการประเมินสภาพของผู้ป่วย ณ จุดนี้ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ไม่ว่าจะเป็นแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์อาจทำการตรวจและทดสอบเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง การวินิจฉัยที่เหมาะสมในระหว่างการประเมินผลช่วยในการสร้างการรักษาที่เหมาะสมสำหรับการกู้คืนเต็ม
ขึ้นอยู่กับผลการประเมินขั้นตอนต่อไปอาจรวมถึงการประสานงานของทรัพยากรที่จำเป็นสำหรับกระบวนการบำบัด การมุ่งเน้นการดำเนินแผนการรักษาเป็นรายบุคคลคือการเชื่อมโยงการดูแลทางการแพทย์และทรัพยากรที่มีอยู่ ทรัพยากรหลักหนึ่งโดยทั่วไปจะมีการกำหนดผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่จะรักษาผู้ป่วย ทรัพยากรอื่น ๆ ได้แก่ เงินทุนสำหรับการรักษาและจัดซื้ออุปกรณ์การฟื้นฟูสมรรถภาพ
การทำตามขั้นตอนการประเมินผลในการจัดการรายกรณีทางการแพทย์คือการเลือกและความร่วมมือระหว่างผู้ให้บริการทางการแพทย์ ตัวอย่างเช่นผู้เชี่ยวชาญด้านประสาทวิทยาและนักกายภาพบำบัดมักจะต้องใช้หากผู้ป่วยมีอาการบาดเจ็บที่สมองหลังจากเกิดอุบัติเหตุ การวินิจฉัยโรคมะเร็งอาจต้องได้รับการรักษาจากเจ้าหน้าที่ในสถานพยาบาลและการดูแลในบ้าน
ความสำคัญเท่าเทียมกันกับกระบวนการจัดการกรณีแพทย์คือการจัดหาเงินทุนเช่นประกันสุขภาพหรือโครงการการกุศลเพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการรักษาที่เกี่ยวข้อง บ่อยครั้งที่ผู้จัดการคดีจะถูกเรียกเก็บเงินเพื่อพิจารณาว่าบริการทางการแพทย์ใดที่เกี่ยวข้องกับการรักษาได้รับการคุ้มครองในแผนประกันสุขภาพ หากประกันมีเงินทุน จำกัด ผู้จัดการกรณีสามารถวิจัยวิธีการทางเลือกสำหรับการชำระเงินเช่นองค์กรการกุศลในท้องถิ่น
อีกด้านหนึ่งของการจัดการผู้ป่วยรายนี้คือการติดตามความคืบหน้าของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิด การติดตามความคืบหน้าของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดสามารถแจ้งเตือนผู้จัดการเคสถึงปัญหาที่อาจทำให้การกู้คืนสำเร็จ การตรวจสอบช่วยให้ผู้ให้บริการทางการแพทย์ดำเนินการตามแผนการรักษาเบื้องต้นหรือทำการปรับเปลี่ยนหากจำเป็น ส่วนหนึ่งของกระบวนการติดตามอาจรวมถึงช่วงเวลาที่กำหนดไว้ล่วงหน้าเพื่อประเมินความสำเร็จของแผน บางครั้งการตรวจสอบยังดำเนินต่อไปด้วยการตรวจสุขภาพเป็นระยะหลังจากสิ้นสุดการรักษา
ตลอดกระบวนการจัดการกรณีทางการแพทย์ผู้จัดการคดีจะรักษาการสื่อสารอย่างต่อเนื่องระหว่างผู้ป่วยและผู้ให้บริการทางการแพทย์ การประชุมกับผู้ป่วยสามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับความต้องการบริการสนับสนุนอื่น ๆ ที่สำคัญต่อแผน การอัปเดตเป็นประจำจากผู้ให้บริการทางการแพทย์ยังสามารถมั่นใจได้ว่าการรักษามีความคืบหน้าตาม
