Cisplatin และ Carboplatin แตกต่างกันอย่างไร?

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างซิสพลาตินและคาร์โบพลาตินประกอบด้วยโครงสร้างโมเลกุลขนาดและผลข้างเคียง การเตรียมทางเคมีบำบัดทางหลอดเลือดดำทั้งสองนั้นมีแพลทตินัม แต่มีโครงสร้างโมเลกุลที่แตกต่างกันเล็กน้อย ในขณะที่แพทย์อาจใช้ซิสพลาตินและคาร์โบพลาตินสำหรับมะเร็งปอดหรือมะเร็งรังไข่ แต่ซิสพลาตินก็ใช้รักษาโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะและมะเร็งอัณฑะด้วย ปริมาณปกติของ carboplatin สูงกว่า cisplatin ถึงสามเท่าในหลาย ๆ กรณี แต่ร่างกายกำจัด carboplatin เร็วขึ้น

แพลตตินัมเป็นศูนย์กลางของโครงสร้างโมเลกุลของซิสพลาตินและคาร์โบพลาติน Cisplatin มีโมเลกุลแอมโมเนียที่ด้านหนึ่งของโมเลกุลแพลทินัมกลางและโมเลกุลคลอไรด์ในอีกด้านหนึ่ง คาร์โบพลาตินมีโมเลกุลของแอมโมเนียที่ด้านหนึ่งของโมเลกุลลาตินั่มและมีออกซิเจนเชิงซ้อนอยู่อีกด้านหนึ่ง ยาทั้งสองนั้นมีปฏิกิริยากับกรด Deoxyribonucleic (DNA) ของเซลล์ที่มีสุขภาพดีและเป็นมะเร็งยับยั้งการทำสำเนาและการทำงานของเซลล์ทั่วไป

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยากำหนดปริมาณมิลลิกรัมของซิสพลาตินและคาร์โบพลาตินตามตารางเมตรของพื้นที่ผิวกาย ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษามะเร็งลูกอัณฑะโดยทั่วไปจะได้รับปริมาณ cisplatin 20 มก. / ลบ.ม. 2 ของพื้นผิวร่างกายทุกวันเป็นเวลาห้าวัน ผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ได้รับ 75-100 มก. / ม. 2 เดือนละครั้งและผู้ป่วยโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะได้รับ 50 - 75 มก. / ม. 2 ทุกสามถึงสี่สัปดาห์ ก่อนการให้ยาทั้งสองชนิดผู้ป่วยจะต้องดื่มน้ำหนึ่งถึงสองลิตร ผู้ป่วยโรคมะเร็งรังไข่มักได้รับ carboplatin ในขนาดสูงถึง 300 มก. / ลบ.ม. 2 ครั้งต่อเดือน

ปริมาณ carboplatin อาจขึ้นอยู่กับการกวาดล้าง creatinine หรือการทำงานของไต แพทย์บางครั้งรักษาผู้ป่วยโรคมะเร็งรังไข่ด้วยการรวมกันของ carboplatin และ cisplatin หรือ cyclophosphamide ถึงแม้ว่าซิสพลาตินและคาร์โบพลาตินมีคุณสมบัติและโครงสร้างที่คล้ายคลึงกัน ไตกำจัด cisplatin มากถึง 40% ภายใน 24 ชั่วโมง การศึกษาชี้ให้เห็นว่าการละลายที่สูงขึ้นของ carboplatin ช่วยให้ร่างกายสามารถกำจัดได้มากถึง 71% ใน 24 ชั่วโมง

เมื่อได้รับยาทองคำขาวในยาทั้งสองจะหลุดพ้นจากโมเลกุลโดยรอบในสารประกอบและจับกับโปรตีนในพลาสมาที่เหลืออยู่ในเซลล์นานถึง 180 วัน ยาทั้งสองก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ แต่ผลกระทบของยาแต่ละอย่างแตกต่างกัน ปฏิกิริยาต่อ cisplatin รวมถึงระบบประสาทส่วนกลางและความเป็นพิษต่อพ่วงซึ่งก่อให้เกิดอาการที่อาจรวมถึงตะคริวของกล้ามเนื้อการเกร็งของกล้ามเนื้อเจ็บปวดและอาการชัก อาการอาจปรากฏขึ้นหลังจากปริมาณเริ่มต้นหรือหลังจากสี่ถึงเจ็ดเดือนของการรักษา ยาอาจส่งผลกระทบต่อดวงตาทำให้เกิดการมองเห็นภาพซ้อนการเปลี่ยนแปลงการรับรู้สีหรือตาบอดเนื่องจากการอักเสบและบวม แต่การรบกวนทางสายตาหายไปเมื่อการรักษาลดลง

ทั้งซิสพลาตินและคาร์โบพลาตินอาจทำให้ระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดลดลง แต่มีงานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยที่ได้รับประสบการณ์ซิสพลาตินนี้จะพบบ่อยขึ้น อิเล็กโทรไลโดยทั่วไปรับผลกระทบจากยารวมถึงแคลเซียมแมกนีเซียมฟอสฟอรัสโพแทสเซียมและโซเดียม ซิสพลาตินสามารถเพิ่มระดับกรดยูริคในเลือดทำให้ผู้ป่วยได้รับยาอัลลอพูรินอล ในขณะที่ทั้งซิสพลาตินและคาร์โบพลาตินทำให้เกิดการปราบปรามของไขกระดูกซึ่งส่งผลต่ออายุการใช้งานและการผลิตเซลล์เม็ดเลือดขาวและเกล็ดเลือด