Glenn Shunt คืออะไร?

การแบ่ง Glenn เป็นหนึ่งในการผ่าตัดที่อาจดำเนินการกับเด็กที่มีข้อบกพร่องหัวใจพิการ แต่กำเนิดที่มีรายละเอียดช่องเดียว โดยปกติแล้วนี่หมายความว่าช่องขวาหรือช่องซ้ายมีขนาดเล็กกว่าปกติมากหรือบกพร่องในทางอื่นและไม่สามารถสูบฉีดเลือดไปยังร่างกายหรือปอดได้อย่างเพียงพอ โดยทั่วไปแล้ว Glenn จะถือว่าเป็นความสงบเพราะมันไม่สามารถแก้ไขปัญหาช่องเล็ก ๆ ได้แม้ว่ามันอาจจะแก้ปัญหานี้ได้ไม่กี่ปีก็ตาม นอกจากนี้การผ่าตัดมักเป็นส่วนหนึ่งของการจัดเตรียมที่นำไปสู่การผ่าตัดแบบประคับประคองที่เรียกว่าฟอนอัน

ส่วนหนึ่งของเป้าหมายของ Glenn shunt คือการหลีกเลี่ยงการไหลเวียนของหัวใจและอนุญาตให้เลือดไปยังปอดเพื่อรับออกซิเจนโดยไม่ต้องทำงานหนักเกินไปหรือช่องเล็ก ๆ ที่อ่อนแอ นี่คือความสำเร็จโดยการ Super Vena Cava ซึ่งจะส่งเลือดกลับไปที่หัวใจเพื่อการขนส่งไปยังปอดและเชื่อมต่อโดยตรงกับหลอดเลือดแดงปอดขวา การเคลื่อนไหวดังกล่าวจะสร้างการไหลเวียนของเลือดไปยังปอดโดยไม่ต้องผ่านหัวใจ

ในขั้นต้นการผ่าตัดครั้งนี้เป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอน Fontan ซึ่งจะเชื่อมโยง vena cava ด้อยกว่ากับ vena cava ที่เหนือกว่าผ่านอุโมงค์ในหัวใจเพื่อให้การไหลเวียนของเลือดทั้งหมดไปยังปอดกลายเป็นกระแสที่ไม่โต้ตอบ ปัญหาในการทำศัลยกรรมทั้งหมดในครั้งเดียวก็คือมันมักจะมีอุบัติการณ์สูงในการสร้างระดับความดันปอดที่ยอมรับไม่ได้ ในที่สุดศัลยแพทย์ระบุว่าจะสามารถประสบความสำเร็จได้มากขึ้นหากดำเนินการตามขั้นตอนแทนและสามารถระบุได้ว่าแรงดันปอดหลังจากการแบ่ง Glenn นั้นน่าพอใจหรือไม่ในการปฏิบัติขั้นที่สอง มันไม่ได้เป็นเสมอไปและเด็กบางคนมีเพียง Glenn หรือ Hemi-Fontan ตามที่มันถูกเรียก

ข้อดีอีกอย่างของ Glenn shunt คือเด็ก ๆ สามารถเข้ารับการผ่าตัดก่อนหน้านี้และสามารถช่วยเพิ่มระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนได้เร็วขึ้น ไม่ใช่เรื่องผิดปกติสำหรับเด็กที่จะเข้ารับการผ่าตัดในช่วงสามถึงหกเดือนแรกของชีวิต มันเป็นวิธีที่ดีกว่าสำหรับการสนับสนุนชีวิตต่อไปมากกว่าขั้นตอนการปัดเร็วเช่น Blalock-Taussig (BT) Shunt หรือ Norwood ที่เด็ก ๆ อาจได้รับในช่วงสองสามวันแรกของชีวิตหากพวกเขามีช่องเดียว เด็ก ๆ หลายคนที่มีช่องเดียวจะได้รับ BT หรือ Norwood, Glenn และท้ายที่สุดจะเป็น Fontan

ดังที่ได้กล่าวมา Glenn shunt นั้นเป็นอาการสงบและไม่สามารถแก้ไขปัญหาได้ ที่จริงแล้วเด็กส่วนใหญ่ที่มีโปรไฟล์ช่องเดียวไม่สามารถแก้ไขได้ เนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะทำการซ่อมแซมการเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนเพื่อสร้างระดับออกซิเจนที่เหมาะสมจึงเป็นทางออกที่ดีที่สุด

เด็กที่มีเพียง Glenn หรือ Fontan เต็มมักจะต้องได้รับการปลูกถ่ายหัวใจในที่สุด กระนั้นการปรับปรุงที่สำคัญในการซ่อมแซมและเทคนิคยังคงยืดอายุก่อนที่จะมีความจำเป็น ครั้งหนึ่งที่เด็ก ๆ เหล่านี้ได้รับสถิติอัตราการรอดชีวิตอย่างเยือกเย็นเป็นประจำตอนนี้มีหลายคนที่ใช้ชีวิตอย่างเป็นผู้ใหญ่ด้วยการซ่อมแซม Glenn และ Fontan และนี่คือความหวังอย่างยิ่ง

มันไม่ยุติธรรมเลยที่จะวาดรูปดอกกุหลาบของ Glenn shunt เด็กบางคนพัฒนาความดันปอดสูงมากหลังจากที่มีหนึ่งในขั้นตอนเหล่านี้และอาจจำเป็นต้องใช้มันลง ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดอาจรวมถึงเยื่อหุ้มปอดหรือเยื่อหุ้มปอดอักเสบการติดเชื้อความดันปอดสูงและอื่น ๆ

ความตายเกิดขึ้นในการทำศัลยกรรมบางอย่างแม้ว่าอัตราการเสียชีวิตของ Glenn shunt มักจะต่ำ เด็กที่มี Glenn มักจะ“ sat” หรือมี saturations ออกซิเจนในช่วง 80s หรือต่ำกว่าและสิ่งนี้อาจแปลเป็นพลังงานที่ต่ำกว่าเด็กทั่วไปแม้ว่าจะไม่เสมอไป หาก Fontan เป็นไปได้ซึ่งอาจดำเนินการเมื่อเด็กอายุสองปีขึ้นไปความอิ่มตัวของออกซิเจนเพิ่มขึ้นหลังจากนั้น (สูง 80s-90s) มักจะสร้างการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกในพฤติกรรมและระดับพลังงานที่เพิ่มขึ้น