สบู่โน้ตคืออะไร?

บันทึกย่อสบู่เป็นบทสรุปที่เขียนโดยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ ที่อธิบายว่าผู้ป่วยกำลังทำอย่างไรคำว่าสบู่เป็นคำย่อสำหรับคำพูด, วัตถุประสงค์, วัตถุประสงค์, การประเมินและแผน;สี่คำเหล่านี้อธิบายถึงสี่ส่วนที่ประกอบขึ้นเป็นบันทึกโดยทั่วไปแล้วโน้ตจะใช้เพื่อประเมินความคืบหน้าที่ผู้ป่วยได้ทำมาตั้งแต่การประเมินครั้งสุดท้ายแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เขียนบันทึกเหล่านี้ทุกวันในผู้ป่วยในโรงพยาบาลและยังเขียนพวกเขาเพื่อติดตามการนัดหมายผู้ป่วยนอกบันทึกย่อสบู่เป็นส่วนสำคัญของเวชระเบียนและยังมีความสำคัญสำหรับวัตถุประสงค์ในการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์

ส่วนอัตนัยของบันทึกย่อสบู่รวมถึงข้อมูลเกี่ยวกับความรู้สึกของผู้ป่วยอาจรวมถึงอาการที่ผู้ป่วยมีเช่นเดียวกับอาการเหล่านี้มีความก้าวหน้าเมื่อเวลาผ่านไปสำหรับผู้ป่วยในส่วนนี้อาจรวมถึงวิธีที่พยาบาลคิดว่าผู้ป่วยกำลังทำและไม่ว่าผู้ป่วยจะมีปัญหาสำคัญในวันที่ผ่านมา

ข้อมูลที่สามารถวัดและสังเกตได้อยู่ในส่วนวัตถุประสงค์ของบันทึกสบู่ส่วนนี้มักจะเริ่มต้นด้วยบันทึกสัญญาณชีพรวมถึงอุณหภูมิความดันโลหิตอัตราการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจส่วนที่ตามมาของบันทึกรวมถึงผลการตรวจร่างกายที่ดำเนินการโดยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆถัดไปผลลัพธ์ของการทดสอบในห้องปฏิบัติการหรือการศึกษาการถ่ายภาพรวมอยู่ด้วย

การประเมินผลและสรุปเงื่อนไขของผู้ป่วยรวมอยู่ในส่วนการประเมินของบันทึกย่อสบู่บ่อยครั้งที่ส่วนนี้รวมถึงการวินิจฉัยที่แตกต่างกันที่ผู้ป่วยมีมันบอกว่าผู้ป่วยทำได้ดีเพียงใดในระบบการรักษาของเขาหากผู้ป่วยไม่มีการวินิจฉัยทางการแพทย์ใด ๆ เนื่องจากข้อมูลยังคงถูกรวบรวมอาการที่ผู้ป่วยมีการกล่าวถึงในส่วนนี้

ในที่สุดบันทึกสบู่จะจบลงด้วยแผนสำหรับผู้ป่วยในโรงพยาบาลโดยทั่วไปจะรวมถึงการทดสอบการศึกษายาหรือการรักษาอื่น ๆ ควรทำในวันถัดไปนอกจากนี้ยังสามารถรวมแผนระยะยาวเกี่ยวกับเวลาที่ผู้ป่วยสามารถออกจากตำแหน่งสำหรับผู้ป่วยนอกแผนจะหารือเกี่ยวกับระบบการรักษาที่จะตามมาจนกว่าจะมีการนัดหมายครั้งต่อไปส่วนการประเมินและแผนของโน้ตมักจะถูกรวมเข้าด้วยกันและแผนจะได้รับทันทีหลังจากการประเมินอาการหรือการวินิจฉัยบางอย่าง

บันทึกย่อสบู่เป็นส่วนสำคัญของเวชระเบียนและถือเป็นเอกสารทางกฎหมายสรุปการมีปฏิสัมพันธ์ระหว่างผู้ป่วยและแพทย์หมายเหตุยังใช้สำหรับวัตถุประสงค์ในการเรียกเก็บเงินทางการแพทย์ผู้ป่วยที่ซับซ้อนมากขึ้นจะมีบันทึกอีกต่อไปที่ระบุหัวข้อเพิ่มเติมและการชำระเงินคืนจะสูงขึ้นสำหรับกรณีเหล่านี้