Ano ang ginagawa ng isang reimbursement analyst?

Ang isang reimbursement analyst ay isang pinansiyal na opisyal na nagrerepaso at gumagawa ng mga pagpapasya tungkol sa pagbabayad ng bayad para sa isang samahan.Ang trabahong ito ay matatagpuan sa anumang kumpanya na nagbabayad ng mga kliyente, ngunit kadalasang nauugnay sa industriya ng pangangalagang pangkalusugan, lalo na ang mga ospital.Ang isang analyst ay dapat mag -coordinate ng mga pagbabayad sa at mula sa mga kumpanya ng seguro, suriin at i -update ang mga patakaran sa ospital tungkol sa muling pagbabayad at lumitaw sa korte.Ang trabahong ito ay mahalaga para sa pagpapanatiling maayos sa mga badyet sa pamamagitan ng pagpapanatili ng pera na nararapat na pag -aari at pag -dispensing ng anumang labis na bayad.

Ang isa sa mga pinakamalaking trabaho para sa isang reimbursement analyst ay ang pagtingin sa mga dokumento sa pananalapi at paggawa ng mga paghuhusga sa labis na bayad sa pangangalaga sa kalusugan.Kapag nakumpirma ang isang labis na bayad, ang trabaho ng reimbursement analyst ay nagiging mas kumplikado.Dito, dapat matukoy ng analyst kung anong pera ang tumpak na natanggap at kung anong pera ang hindi kinakailangang sisingilin.Batay sa mga natuklasan na ito, ang analyst ay maaaring gumawa ng mga rekomendasyon tungkol sa pagbabalik ng pondo.Kadalasan, ang mga isyung ito ay darating sa pansin ng mga analyst batay sa mga reklamo at mga katanungan mula sa mga partido sa paggawa ng pagbabayad, alinman sa mga kumpanya ng pangangalaga sa kalusugan o mga indibidwal na pasyente.

Ang isa pang mahalagang responsibilidad sa pananalapi na dapat gawin ng reimbursement analyst ay ang pagpapasya sa isang iskedyul ng pagbabayad.Kadalasan, ang isang pagbabayad ay maaaring gawin sa isang solong kabuuan, ngunit maraming beses ang figure ay masyadong malaki.Sa kasong ito, sinusuri ng analyst ang mga badyet at magagamit na pondo upang matantya kung paano masisira ang pagbabayad.Bilang karagdagan, ang isang analyst ay dapat makipag -ayos sa iskedyul na ito sa partido na tumatanggap ng mga pondo.Sa ilang mga kaso, ang partido na humihiling ng pera ay hindi sumasang -ayon at dadalhin ang ospital sa korte upang makuha ang mga pondong iyon.Kapag nangyari ito ang mga tungkulin ng analyst ng reimbursement ay nangangailangan sa kanila na pumunta sa korte at kumatawan sa mga interes ng ospital kasama ang mga abogado ng mga ospital.Ang trabahong ito ay madalas na nangangahulugang nagpapatotoo at nagbibigay ng mga dokumento na nagpapatunay kung bakit ginawa ang isang partikular na desisyon sa pagbabayad.

Ang mga batas ng estado at pederal tungkol sa industriya ng pangangalaga sa kalusugan ay madalas na nagbabago at dapat subaybayan ng isang reimbursement analyst ang mga pagbabagong ito.Bilang karagdagan, ang analyst ay dapat ding magkaroon ng kamalayan ng mga panloob na mga patakaran sa pagbabayad na nagbabago nang nakapag -iisa ng batas.Kapag ang mga pagbabagong ito ay nagbabago ng mga bayad sa reimbursement, binago ng analyst ang dokumentasyon ng patakaran upang tumpak na sumasalamin sa pagkakaiba na ito.Sa maraming mga kaso, ang mga pagbabago ay dapat dalhin sa iba pang mga kagawaran, tulad ng ligal o kahit isang lupon ng mga direktor, para sa pag -apruba.