Ano ang isang pancreatic fistula?

Ang isang pancreatic fistula ay tumutukoy sa isang hindi normal na koneksyon sa pagitan ng pancreas at isa pang organ o puwang na dulot ng pagtagas ng malakas na pancreatic enzymes mula sa alinman sa nasugatan na pancreatic duct o mula sa isang pancreatic pseudocyst.Karaniwan itong nangyayari sa pakikipag -ugnay sa pancreatitis, ngunit maaari ring maging komplikasyon ng pagmamanipula ng kirurhiko o trauma ng tiyan.Ang kundisyong ito ay karaniwang ginagamot sa pamamagitan ng paghihigpit ng paggamit ng pagkain, pangangasiwa ng mga analogue ng somatostatin, at sa pinakamasamang kaso, paggamot sa kirurhiko o endoskopiko.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng pancreatic fistula.Ang una ay tinatawag na panlabas na pancreatic fistula, o pancreaticocutaneous fistula, na tinatawag na tulad ng dahil sa hindi normal na komunikasyon ng pancreas at balat.Ang mga pagtatago ng pancreatic ay mayaman sa bikarbonate, isang sangkap na tumutulong na mapanatili ang normal na potenz hydrogen (pH) ng dugo.Kapag ang isang pancreaticocutaneous fistula ay nangyayari ang bikarbonate-rich secretions ay sumingaw, na humahantong sa acidosis o pagbawas sa dugo pH.Kapag ang mga pagtatago ng pancreatic ay pumapasok sa peritoneal na lukab, tinawag silang mga pancreatic ascites.Kung ang mediastinum o ang gitnang thoracic kompartimento ay apektado, tinatawag itong enzymatic mediastinitis.Sa mga kaso kung saan apektado ang pleural na takip ng baga, tinatawag itong pancreatic pleural effusion, o pancreatico-pleural fistula.

pancreatitis, o pamamaga ng pancreas, ay ang pinaka-karaniwang nauna sa isang pancreatic fistula.Ang talamak na pancreatitis ay nagreresulta mula sa labis na alkohol na paggamit at mga karamdaman sa gallbladder tulad ng mga gallstones.Ang talamak na pancreatitis ay karaniwang nagreresulta mula sa alkoholismo sa mga matatanda, at naka -link sa trauma ng tiyan sa mga bata.Ang pinsala sa traumatic sa pancreas ay bihirang dahil ang pancreas ay medyo protektado ng lokasyon ng retroperitoneal.Ang isang mahalagang ngunit hindi pangkaraniwang nauna ay ang pancreatic surgery para sa mga malignancies o para sa necrotizing pancreatitis.

Ang diagnosis ng isang pancreatic fistula ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagsusuri ng likido sa loob ng pleura o sa lukab ng tiyan.Kapag ang antas ng amylase, isang pancreatic enzyme, ay mas malaki kaysa sa 1,000 international unit (IU) bawat litro, at ang antas ng mga pancreatic protein ay mas malaki kaysa sa 3.0 g/dL, ang diagnosis ay nakumpirma.Ang computed tomography (CT) na may kaibahan ay makakatulong sa pag -localize ng fistula.Ang isang kapaki -pakinabang na pamamaraan ng diagnostic para sa mga sakit sa biliary tract, na tinatawag na endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP), ay maaari ring makatulong sa diagnosis.Ang mga gabay na prinsipyo ay hindi kasama ang oral intake ng pagkain, kabuuang nutrisyon ng magulang, at pangangasiwa ng mga analogue ng somatostatin tulad ng octreotide, na dapat na pigilan ang pagtatago ng pancreatic.Ang paggamot sa endoskopiko sa pamamagitan ng ERCP at ang paglalagay ng isang stent o kanal ay maaaring isagawa upang bawasan ang presyon sa pancreatic duct.Kung nabigo ang mga konserbatibo at endoscopic na paggamot, ang paggamot sa kirurhiko sa pamamagitan ng pancreatic resection o pancreaticoduodenectomy ay maaaring gawin.