Ano ang paglaban ng warfarin?

Ang paglaban ng warfarin ay nangyayari kapag ang mga pasyente ay nangangailangan ng hindi pangkaraniwang mataas na dosis ng gamot upang makamit ang nais na therapeutic international normalized ratio (INR) na pagbabasa.Karamihan sa mga indibidwal na kumukuha ng gamot na ito ay hindi nakakaranas ng kondisyong ito at magkakaroon ng regular na pagbabasa ng dugo sa INR pagkatapos ng panahon ng pagsisimula.Ang pagkabigo na kumuha ng gamot ayon sa itinuro ay madalas na kinilala bilang paglaban ng warfarin, kahit na hindi tumpak ito.Iba pang mga oras, ang kondisyon ay lehitimong nangyayari dahil sa mga diyeta na napakataas sa bitamina K, mga gamot na nagbabawas ng pagiging epektibo ng warfarin, o malabsorption ng gamot.Maraming mga pag-aaral ang nakilala ang isang gene na, kapag may kapansanan, nakakasagabal sa kung gaano kahusay ang gawa ng anti-clotting na ito.

Kahit na ang dosis ng warfarin ay nag -iiba -iba sa mga indibidwal, ang iniresetang halaga para sa karamihan ng mga pasyente ay mahuhulog sa loob ng isang inaasahang saklaw.Karaniwan, ito ay nasa ilalim ng 10-15 milligrams (MG) bawat araw, at maraming mga pasyente ang mas mababa upang maabot ang isang therapeutic INR.Minsan ang paglaban ng warfarin ay tinukoy bilang pagkakaroon ng kukuha ng higit sa 20 mg araw -araw ng gamot upang makamit ang nais na INR.Bilang kahalili, ang termino ay maaaring mas maluwag na tinukoy bilang kinakailangang kumuha ng mga dosis na higit na lumampas sa normal na saklaw para sa mga pasyente.Sa madaling salita, ito ay ang kabiguan na kumuha ng gamot ayon sa itinuro.Kapag ang mga tagubilin sa kung paano gamitin ang gamot ay hindi sinusunod, ang INR ay hindi maabot ang isang therapeutic range at karaniwang nadagdagan ang dosis.Nagdudulot ito ng isang panganib kung ang isang pasyente ay biglang nagiging sumusunod sa paggamot pagkatapos ng malaking pagtaas sa gamot dahil maaaring simulan niya ang pagkuha ng higit na warfarin kaysa sa ligtas.

Ang tunay na paglaban ng warfarin ay dahil sa iba pang mga kadahilanan.Halimbawa, ang gamot ay pumipigil sa bitamina K sa pagbaba ng clotting ng dugo, ngunit ang mga tao ay maaaring magkaroon ng isang makatwirang at pare -pareho ang paggamit ng mga pagkaing tulad ng mga berdeng berdeng gulay na naglalaman nito.Kung ang isang diyeta ay binubuo lamang ng malaking halaga ng mga pagkaing bitamina K, ang warfarin ay maaaring hindi sapat na gumana.Ang mga matinding diyeta, tulad ng isang all-spinach diet, ay malamang na magpose ng peligro na ito.

Bukod dito, maraming mga gamot ang nagpapababa ng lakas at pagiging epektibo ng warfarin.Mahalagang obserbahan na maraming mga tao na nangangailangan ng anti-clotting na gamot na ito ay maaaring magkaroon ng maraming iba pang mga reseta para sa mga kaugnay na kondisyon.Ang paghahanap ng isang kumbinasyon ng gamot na hindi nagiging sanhi ng paglaban ng warfarin ay maaaring maging mahirap.Kung ang mga kondisyon tulad ng colitis ay nakakasagabal sa pagsipsip, ang isang pasyente ay maaaring mangailangan ng napakataas na dosis ng warfarin upang maabot ang therapeutic INR.Gayundin, natuklasan ng mga pag -aaral na ang mga may sira na gen sa bitamina K epoxide reductase multiprotein complex (VKOR) ay maaaring magresulta sa paglaban ng warfarin, na ginagawang mahirap o imposible na sapat na mas mababa ang mga antas ng bitamina K.Kinakailangan ang mga pasyente upang maabot ang isang medikal na inirerekomenda na INR na binabawasan ang posibilidad ng pagbuo ng clot ng dugo.Dagdag pa, hindi palaging ligtas na gumamit ng malaking halaga ng gamot.Ang isa sa mga solusyon sa problema ay ang magreseta ng warfarin sa isa pang anticoagulant tulad ng aspirin.Maaari nitong alisin ang pangangailangan na magreseta ng warfarin sa napakataas na dosis, at maaari nitong bawasan ang mga panganib ng natitira sa isang sub-therapeutic na saklaw ng INR.