Bir üçüncü taraf yöneticisi (TPA), işveren adına çalışan sigorta yardımlarını veya taleplerini işleme almak için dış kaynaklı bir şirkettir. Bir TPA, çalışanlarını kendi kendine sigortalayan bir şirket veya taleplerini işleme koyması için bir sigorta şirketi tarafından işe alınır. Bu işlevler genellikle sağlık ve sorumluluk sigortası için dış kaynaklardan temin edilmektedir. Bir TPA'nın kullanılabileceği üçüncü bir durum, 401 (k) s gibi çalışan emeklilik hesaplarının yönetilmesi içindir.
Üçüncü taraf bir yöneticiyi işleyen temel sağlık sigortası hak taleplerinden biri de yönetilen bakım sektöründedir. Sağlık sigortası talepleriyle çalışan TPA genellikle tüm süreci baştan sona yönetir. Rol, taleplerin yönetilmesini, sigorta primlerinin tahsil edilmesini, sigortalı üyelerin kaydını yaptırmayı ve diğer idari görevleri içerir.
Sorumluluk sigortası ile çalışan bir TPA, sağlık sigortası ile çalışanlardan biraz farklı çalışır. Ticari genel borç (CGL) olarak da adlandırılan borç sigortası ile sigorta primleri, üçüncü taraf yönetici tarafından önceden tahsil edilir. Bu, sağlık sigortası gibi prosedür sağlandıktan sonra talepleri işleme almak yerine, TPA'ların talebi tetikleyen olaydan sonra talep ayarlayıcısı olarak hareket ettiği anlamına gelir.
Bu gibi durumlarda, üçüncü taraf bir yönetici, talebin ödenmesi gereken kazayı değerlendirmekten sorumludur. TPA daha sonra talebi araştırmak ve buna karar vermek gibi süreci nasıl yöneteceğine karar verir. Bazı şirketler, şirketlerinde TPA'ların çalıştığı bir departman kurarken, diğer şirketler bu rolleri şirket içi çalışmayan bir şirkete veya şirket içi politikaya sahip olmayan bir şirkete veya dış kaynaklara yaptırmayı tercih eder.
Üçüncü taraf yöneticilerin başka bir alt kümesi çalışan emeklilik hesaplarını yönetir. Yatırımların seçimi genellikle bir finansal şirket veya danışman tarafından yönetilirken, üçüncü taraf bir yönetici planın işveren-işçi yönetimini yönetebilir. Örneğin, TPA çoğu zaman çalışanları kaydetmeye ve maaşlarından 401 (k) planına katkı koymaya çalışır. TPA ayrıca 401 (k) 'ye sahip olan yatırım şirketi ile dağıtımlar yapıldığında çalışan arasındaki bağlantı olarak da çalışır. Herhangi bir idari işin yerine getirilmesi gerekiyorsa, yatırım şirketi bu konuda çalışmasına yardımcı olmak için TPA ile iletişime geçerken, yatırım şirketi planın yatırım bölümünü idare eder.
