Hastane Medicare'in geri ödemesi, ABD Medicare programının hastanelere ödediği para miktarını ifade eder. Neyin ödendiğinin belirlenmesi, hastanenin hangi hizmeti yerine getirdiğine dayanmaktadır ve bu genellikle hastanenin yerini hesaba katmaz. Aynı kalp ameliyatı olan Topeka veya New York'taki kişiler Medicare programlarında aynı oranları ödeyecekler. Medicare, ne hissettiğini belli bir hizmet için makul bir ödeme olarak belirler ve buna göre öder.
1997'den beri, Hastane Medicare'in geri ödeme çalışmalarında bazı değişiklikler oldu. Birçok durumda, hastanede kötü bakım veya insan hatası nedeniyle bir durumun ortaya çıktığını tespit ederlerse Medicare fazladan ödeme yapmaz. Başka bir deyişle, bir hastanın daha uzun süre kalmasına neden olan enfeksiyonlar veya yatak yaratanları gibi önlenebilir birçok durum, hastaneye ekstra ödeme yapılmasına neden olmaz. Bazıları bu sistemin lehine, bazıları ise hastaneleri belirli hastaları, özellikle tıbbi olarak hassas olanları kabul etmekten caydırdığını iddia ediyor.
Hastane Medicare'in geri ödeme oranlarının yeterli olmadığını iddia eden çok sayıda hastane vardır. Asıl maliyetin çok az bir kısmı karşılanabilir ve birçok devlet hastanesi gibi Medicare'e gitmek için gerekli olan hastaneler son derece düşük geri ödeme oranları ile işlem yapma girişiminde bulunabilir. Bu, kısmen Medicare dışındaki hastalara ve özellikle de herhangi bir sigortası olmayanlara uygulanan miktarlarla yapılabilir. Bu aynı zamanda kısır bir döngü olabilir, çünkü düşük finansman düşük çalışanlara, işçiler için düşük ücretlere ve düşük kaliteli işçilere yol açabilir; bu da daha fazla insan hatası veya hasta ihmaline ve insanların hastanede kaldığı süre için daha az para ödenmesine neden olabilir.
Yine de bu denklemin bir yönü “gerçek maliyet” in belirlenmesidir. Standart maliyeti bulmak oldukça kolaydır, ancak gerçek gerçek maliyet farklı bir konu olabilir. Hastaneler sigortacılarla çok sayıda farklı geri ödeme oranları ile sözleşme yapıyorlar ve hizmetler için bu değişken ödeme ölçekleri gerçek maliyetten pek söz etmiyor. Hastane Medicare'in geri ödemesi kesinlikle ücret ölçeğinin sonundaki maliyet analizini oluşturur, ancak hizmetler için daha fazla ödeme yapmayan özel sigorta şirketleri de vardır.
Hastane Medicare'in geri ödemesine bakmanın bir başka yolu, her hasta için hastane kapsamını ve her hastanın finansal sorumluluğunu belirleyen Medicare Bölüm A'ya bakmaktır. Medicare'in bu bölümünde, bir hasta hastane bakımı için belirli bir miktar ödemek zorundadır ve hastanede kalifiye bir bakım tesisinde ise, günlük 1000 ABD Dolarından (USD) ve 100 ABD Dolarından fazla bir indirim uygulanabilir. İnsanların Medicare aracılığıyla sık sık ek sigorta satın almasının nedenlerinden biri, bu ücretleri ödemeye ihtiyaç duyma endişesidir.
