Bir geri ödeme uzmanı olmak istiyorsanız, tıbbi kodlama ve faturalandırma konusunda bir eğitim programı tamamlamanız ve ardından tanınmış bir profesyonel kuruluş tarafından sunulan bir sertifika sınavını tamamlamanız gerekir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, birçok kişi önlisans derecesini tamamladıktan veya bazı durumlarda bir sertifika programını tamamladıktan sonra Amerikan Tıp Fatura Birliği tarafından sunulan bir sınavı geçtikten sonra geri ödeme uzmanı olur. Sınavı geçen geri ödeme uzmanları sertifika alabilir ve sertifikalarını sürdürebilmek için genellikle sürekli eğitim kurslarını tamamlamaları gerekir.
Tıbbi geri ödeme uzmanları sağlık bakımı ortamlarında çalışırlar ve sağlık sigortası şirketlerine talepte bulunma konusunda uzmanlaşırlar. Bunu yapabilmek için, sağlık terminolojisinin yanı sıra ilgili sağlık hizmeti gizliliği yasaları hakkında kapsamlı bir bilgi birikiminin yanı sıra sigorta kuralları ve politikalarını da anlamaları gerekir. Sağlık sigortacılarına ilk taleplerini sunduktan sonra, tıbbi geri ödeme uzmanlarının talep reddi taleplerini ele almaları gerekir. Geri ödeme uzmanı sigorta amaçlı uygun kodlamayı seçtiğinden ve daha sonra sigortacının faydalarının reddine itiraz ederken başvuruyu düzeltmeyi ve değiştirmeyi denediğinden, bu uzun bir süreç olabilir.
Resmi eğitim ve sertifikasyon bir geri ödeme uzmanı olmak için kesinlikle gerekli olmamakla birlikte, işverenler genellikle bu eğitim ve sertifikaya sahip geri ödeme uzmanlarını işe almak istemektedir. Tıbbi geri ödeme, Amerika Birleşik Devletleri'nde lisanslı bir meslek değildir, ancak Amerikan Tıbbi Faturalandırma Birliği, ulusal olarak tanınan bir sertifika programına sponsorluk eder. Sertifika süreci, 16 bölümden oluşan bir sınavın tamamlanmasını içerir. Test edilen bilgiler tıbbi terminoloji, farklı kodlama türleri ve sigorta dolandırıcılığını içerir. Amerikan Tıp Faturalandırma Birliği, tıbbi kodlama bilgisi yoksa, sınava girememelerini öneren kişiler olmasına rağmen, sınava girmeleri için resmi bir eğitim gerekli değildir. Sınavı geçtikten sonra, sertifikalı bir tıbbi geri ödeme uzmanı (CMRS) olabilirsiniz. CMRS bilgilerinizi korumak için, her yıl 15 onaylı sürekli eğitim birimini tamamlamanız gerekecektir.
Geri ödeme uzmanı olmak için eğitim ve öğretim programları kapsamı içindedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde, hem toplum kolejleri hem de ticaret okulları genellikle tıbbi kodlama ve faturalandırma kursları ve programları sunar. Müfredat genellikle anatomi ve fizyoloji ve tıbbi terimler de dahil olmak üzere uzmanlık derslerinin yanı sıra müşteri hizmetleri, klavyeler ve ofis yönetimi gibi daha genel derslerin bir karışımıdır. Çoğu geri ödeme uzmanı, en azından başlangıçta, genel tıbbi ofis işlerini faturalandırma görevleriyle birlikte yürütebildiğinden, geniş kapsamlı iş ofisi uygulamaları bilgisi bir geri ödeme uzmanının eğitim programına iyi bir katkı sağlar. Kariyerinizde ilerlemek istiyorsanız, sağlık bilgi yönetimine girmek için ek bir akademik derece veya sertifikasyon programları tamamlamanız gerekebilir.
