Sigorta şirketleri, parasal kayıplardan korunmak isteyen insanlara ve işletmelere poliçe satarlar. Sigortanın niteliği nedeniyle, dolandırıcılık yaygın bir sorundur. İnsanlar ve şirketler bazen parasal kazanç umudunda sahte sigorta talepleri sunarlar. Bu nedenle, sektörde pek çok sigorta dolandırıcılık işi var.
Bir sigorta kariyeri bireylerin kolluk kuvvetlerinde deneyim kazanması için iyi bir yoldur. Birçoğu bir sigorta ayarlayıcısı veya bir sigorta müfettişi olarak başlar. Sigorta sahtekarlığı işleri, soruşturmalar ve potansiyel kolluk kuvvetlerine iyi hizmet edecek dava belgelerinde değerli deneyimler sunmaktadır.
Sigorta sahtekarlık işlerinin çoğu mülk ve kaza sigortası şirketleri aracılığıyla yapılmaktadır. Bu alanda kariyer arayan biri, üçüncü taraf bir şirket için bağımsız bir düzenleyici olarak bir sigorta düzenleyicisi olabilir. Bağımsız eksperler, sigorta şirketleri için durum bazında çalışmaktadır. Düzenleyiciler olarak, bu kişiler talepleri araştırır, kanıtları belgeler, bulguları rapor eder ve soruşturmaların yönüne ilişkin önemli kararlar alırlar. Düzenleyiciler ayrıca uygun olduğunda talepleri müzakere edebilir ve çözebilirler.
Avukatlar ayrıca Özel Soruşturma Birimlerinde sigorta dolandırıcılık işleri yapabilirler. Bu birimler delillerin net bir sahtekarlık mahkumiyetine yol açacak şekilde belgelenmesini sağlamak için talepleri dikkatlice araştırmak üzere tasarlanmıştır. Dolandırıcılık daha az belirgin olduğunda, bu profesyoneller daha düşük anlaşmalar için pazarlıkta etkili olabilir.
Sürveyans, birçok sigorta sahtekarlığı işinin olduğu başka bir alandır. Müfettişlere günlük rutinlerine devam ettiklerinde davacıları izlemek ve kaydetmek için para alıyorlar. Bedensel yaralanma iddiaları genellikle video gözetimi kullanılarak onaylanmaz.
Bazı durumlarda, sahtekarlığı çözen sigorta değer biçicisidir. Örneğin, bildirilen bir trafik kazası iddiasıyla tutarsız olan zararı görebilir. Raporda düşük hızlı bir arkadan çarpma olduğu iddia edilirse ve değerleme yapan kişi aracın tarafında iddia edilen hasarı bulursa, kaşlar kaldırılır. Değerlendirici, bulguları, olaya bakacak ve bir sahtekarlık mahkumiyetinin uygulanmasına değip değmeyeceğine karar verecek olan Özel Araştırma Birimine rapor verecektir.
Sigorta araştırmacıları ve eksperleri, talepleri araştırırken ülkelerinin ve bölgelerinin tüketici koruma yasalarını takip etmeye de dikkat etmelidir. Gerçekleri ortaya çıkarmak, sahtekarlığı belgelemek ve hala bireyin haklarına saygı duymak için ince bir çizgide yürüyorlar. Eğer bir araştırmacı bu düzenlemelere uymazsa, sigorta şirketi sadece tazminat talep etmekle kalmaz, aynı zamanda mahkeme tarafından verilen cezaları ve ek zararları da öder.
