Bir hemşire gözden geçiren kişi tıbbi kayıtları inceleyen ve sigorta kapsamında olup olmadıklarını belirlemek için tedavi öneren bir hemşiredir. Bu terim ayrıca, kalite kontrol konularında çalışan bir hastanede hemşirelik uzmanı olarak biraz farklı bir hemşirelik kariyerine atıfta bulunmak için kullanılır. Her iki meslek de uygulayıcıları hastane ortamı ile tanıştırmak için eğitim ve hemşirelik deneyimi ile hastane ortamlarındaki bakım standartlarını gerektirir. Seyahate ihtiyaç duyabilirler ve sağlık ve emeklilik hesapları gibi faydalar sağlayabilirler.
Bir sigorta şirketi ile çalışan bir hemşire incelemesinde, hemşire incelemesi, hastaya verilen tedavileri gözden geçirmek için hasta kayıtlarını inceler. Eğer tedaviler sigorta şirketi tarafından belirlenen standartlara uygun görünüyorsa, ödeme için onaylanacaktır. Sigorta şirketi tarafından onaylanmayan veya onaylanmayan tedavilerin kayıtları, sağlanan tedavilerin sigorta kapsamının kapsamı dışında kaldığı gerekçesiyle ödeme için reddedilecektir.
Hemşire gözden geçirenleri doktor ofislerine ve hastanelere seyahat eder ve evde tedavi gören hastalara verilen tedavileri gözden geçirerek evde bakım ortamında da görülebilir. Çalışmaları, tıpta mevcut bakım standartlarına ayak uydurmanın yanı sıra sigorta şirketinin politikalarına aşina olmayı da gerektirir. Bir doktor ayrıca sigorta şirketi tarafından onaylanacak bir tedavi süreci geliştirmek için bir hemşire eleştirmeni ile birlikte çalışabilir. Bir tedavinin tek uygun seçenek olduğunu düşünürlerse hastalar inkarlara itiraz edebilirler.
Bir hemşire gözden geçiricisi ile yapılan kalite kontrolü, bir hastanede, klinikte veya başka bir tedavi tesisinde hasta kayıtlarını incelemek üzere bir hemşire veya hemşire personelinin tutulmasını içerir. Olağandışı derecede yüksek komplikasyon oranları, riskli davranış vb. Gibi kalite sorunlarının belirtilerini ararlar. Bu bilgi, bakım standardını yüksek tutmak amacıyla politika oluşturmak ve önerilerde bulunmak için kullanılır. Hemşireleri kalite kontrolü için kullanan hastaneler daha iyi hasta sonuçları elde etme eğilimindedir ve ödüller ve diğer ödüller için uygun olabilir.
Bu tür hemşire inceleme çalışması için hemşire, bazen ofis dışında, hasta kayıtlarını inceleyerek ve veri derlerken sabit bir ortamda çalışır. Hemşirelere kalite kontrol becerilerini kazandırmak için eğitim programları mevcuttur ve hemşireler verileri derlemek ve işlemek için yazılım programlarını kullanabilirler. Hasta bakımı ile ilgili tecrübe bu işlerde yaşayan insanlar için önemlidir, çünkü doğrudan hastalarla çalışarak edindikleri beceri ve deneyimlere sahiptir.
