Tıbbi denetçi, faturaların uygun şekilde düzenlendiğini onaylamak için tıbbi kayıtları ve fatura verilerini inceleyen kişidir. Medikal denetçiler kaliteyi ve faturalandırma hassasiyetini arttırır ve düşük masraflara ve diğer sorunlara yol açabilecek fatura hatalarını yakalamaya yardımcı olur. İnsanlar tıbbi faturalandırma ve kodlama konularında eğitim dersleri alarak tıbbi denetçi olabilirler. İstihdam edilebilirliği artırabileceğinden, bazı alanlarda profesyonel bir kuruluş aracılığıyla belgelendirme yapılması tavsiye edilir.
Bir denetimin önerilmesinin birkaç nedeni olabilir. Bir tıbbi denetçi, belirli bir tesisin güçlü ve zayıf yönlerini belirlemeye çalışan kalite iyileştirme ekibinin, kaliteyi korumak için gözden geçirme için rasgele seçen bir iç çalışan veya fatura bilgilerini doğrulayan bir devlet kurumu veya sigorta şirketinin çalışanı olabilir. . Bir tıbbi denetçiye atanan iş, kişisel hasta kayıtlarını içerdiğinden doğası gereği gizlidir ve tıbbi denetçiler, çalıştıkları sırada katı etik uygulamalara uymak zorundadır.
Tıbbi denetçi bir fatura kaydını hastanın çizelgesiyle karşılaştırır. Grafikte kaydedilmemiş şeyler için fatura kodları veya faturalandırılmayan işlemler için çizelgedeki girişler gibi düzensizlikler varsa, denetçi bunları işaretler. Denetçi ayrıca çeşitli prosedürler, ofis ziyaretleri, istişareler ve testler için uygun fatura kodlarının kullanılıp kullanılmadığını belirlemeye çalışır.
Tıbbi denetim herhangi bir sorunu çözemeyebilir. Ayrıca, faturalandırmada sorun olduğunu gösterebilir ve denetçi bunların rastgele mi yoksa sistemik mi olduğunu belirleyebilir. Tıp denetçileri, doktorların hiç işlem yapmadığı faturalandırıldığı ve parayı cebe düşürdüğü dolandırıcılık gibi şeyleri açığa çıkarabilir ve tıbbi işlemler için yanlış fatura kodlarının girilmesine yol açan belirsiz personel iletişimini ortaya çıkarabilir. Bu, sağlık ofislerinde verimliliği arttırmanın yanı sıra sigorta şirketleri ve devlet yardım planları için tasarruf sağlayabilir.
Tıbbi kayıt incelemesi genellikle kontrollü bir ofis ortamında yapılır. Kimlik hırsızlığı veya özel tıbbi bilgilerin kamuya açıklanmasına yol açabilecek endişeler ve potansiyel bilgi tehlikelerinden dolayı çalışmak için bir arka plan kontrolünden geçmesi için bir tıbbi denetçi gerekebilir. Bu çalışma, ayrıntılara dikkat etmek ve düzensizlikleri araştırmak için kapsamlı belgeler üzerinde gözetleme yapabilmeyi gerektirir. Bir tıbbi denetçinin çalıştığı yere bağlı olarak ücret oranları değişebilir ve sağlık hizmetleri gibi avantajlar mevcut olabilir veya olmayabilir; Klinikler ve hastaneler için çalışan denetçiler tazminat paketlerinin bir parçası olarak sağlık hizmeti alabilirler.
