Yalnızca idari hizmetler, büyük işverenlere yönelik sağlık politikalarında yardım sağlayan üçüncü taraf sağlık sigortası planlarıdır. Bu hizmetler genellikle sigortalama, muhasebe ve idari hizmetler sağlarken, işveren tüm finansal riskleri üstlenir ve talepleri öder.
Artan grup sağlık sigortası maliyetlerini kontrol altına almak için, büyük işverenler gittikçe artan bir şekilde bu idari hizmetlere yönelmekte, sadece çalışanları sigortalamayı planlamaktadır. Bu planlar popülerlik kazanıyor, çünkü işveren esas olarak üçüncü tarafa sadece idari masraflar için sigorta veriyor ve ödüyor.
Yalnızca idari hizmetler sunan sigorta şirketleri ve yöneticileri, üçüncü taraf yöneticileri (TPA) olarak da bilinir. Sağlık ve diş sigortası TPA'ların sunduğu en yaygın hizmetlerdir. Büyük şirketler bazen idari hizmetleri sadece sakatlık ve emeklilik politikaları için planlar kullanıyorlar. Popülerlikleri arttıkça, TPA'lar orta ve küçük ölçekli şirketlere hizmet vermeye başlıyor.
İdari hizmetler yalnızca genel olarak işleme taleplerini, faturalandırmayı, fayda ödemelerini hazırlamayı, çalışanlarla iletişim kurmayı, el kitapları, beyanlar ve raporlar sunmayı, vergi stopajını ve devlet raporlama hizmetlerini yerine getirir. Bu hizmetler için sabit bir ücret talep ettiği için şirketler, primlerle ilgili geleneksel sağlık sigortası planlarının bazı diğer ücretlerinden tasarruf etmektedir. Ödeme talepleriyle ilgili finansal riski en aza indirmek için şirketler TPA'nın belirlenmiş bir tutarı aşan talepleri ödemesini gerektiren bir stop-stop poliçesi satın alabilir.
Şirketler yalnızca idari hizmetleri kullandıklarında, genellikle geleneksel primlere dahil olan biçimlendirme ücretlerinden tasarruf ederler. Sigorta şirketleri kar, risk yönetimi, satış komisyonları, talep, rezervler, enflasyon faktörleri ve oran ayarlamalarından sorumludur. Şirketler bu ücretleri primlerle ödemezlerse, çalışanlara tasarruf etmeyi veya teminat avantajlarını artırmayı seçebilirler. Bu planlar, şirketlerin bir sektörün tamamından ziyade, belirli bir şirketin ihtiyaçlarını yansıtacak şekilde kapsamlarını özelleştirmelerine izin verir. Örneğin, şirket belirli kategoriler daha pahalı olduğunda veya çalışanlar tarafından daha fazla kullanıldığında kapsam sınırlamaları koyabilir.
idari hizmetler yalnızca planlar, geleneksel bir grup sigorta planı ile yıllık prim yenileme sürecine duyulan ihtiyacı ortadan kaldırmaktadır. Bu, şirketler için stresli bir zaman olabilir, çünkü sigorta primleri artmakta ve faydalar her yıl azalmaktadır. Bu planlar daha az maliyetli olduğundan, maliyetler nispeten sabit kalır ve kozmetik cerrahi ve alternatif sağlık hizmeti sağlayıcıları gibi geleneksel sigorta planlarının içeremeyeceği yararları içerebilir.
Yalnızca idari hizmetleri kullanırken bazı dezavantajlar vardır. Bir şirket, zararı durdurma planı veya maksimum teminat limiti mevcut değilse, daha büyük finansal riskler yaşayabilir. Talepler zaman içinde dalgalanma gösterebilir ve özellikle zararı daha az alabilen daha küçük şirketler için bütçe tutarlarını aşabilir.
