Sigorta geri ödemesi, yapılan ve poliçe kapsamındaki masraflar için sigorta poliçesi uyarınca birinin geri ödenmesidir. Bu poliçeler sağlık sigortası veya diş sigortası, ev sahibi sigortası, otomobil sigortası veya diğer sigorta türleri için olabilir. Bazı sigorta geri ödemeleri sigorta poliçesi kapsamında sigortalıya ödenir. Diğer tazminat türleri, sağlayıcı sigorta şirketine bir fayda teminatı belgesi verdikten sonra doğrudan belirli bir mal veya hizmetin tedarikçisine ödenir.
Her sigorta poliçesinin, masrafların karşılandığı, karşılanmadığı veya karşılanmadığı belirli kalemleri vardır. Sigorta şirketinin belirli bir poliçede neyin kapsadığını veya neyin kapsamadığını belirleyebilmesi için uygun bilgileri sağlamak sigortalıya veya devralanın sorumluluğudur. Sigorta şirketi, geri ödenen masrafların nasıl hesaplandığını belgeleyen faydaların bir açıklamasını sağlayacaktır. Yararlar belgesinin bu açıklaması, sigorta şirketinin sigortalıya veya devralanının geri ödeme talebine verdiği yanıttır.
Bir sigorta ofisi gibi sigortalı veya sigortacının, sigorta şirketinden en büyük sigorta tazminatını alabilmesi için sigorta şirketinin formlarını doğru doldurması zorunludur. Sigortalı bir sağlık kuruluşu seçtiği için, örneğin, bu kuruluşun daha önce sigorta şirketi ile çalışıp çalışmadığını öğrenmek onun için iyi bir fikirdir. Her sigorta şirketinin bir sigorta geri ödeme başvurusunda aradığı belirli bilgileri vardır. Birinin başvurusu bu bilgiyi kaçırırsa, ilk geri ödeme talebini reddedebilir. Kişi her zaman reddine itiraz edebilir, ancak bunu yapmak daha fazla zaman alır.
Eğer seçilen bir sağlık hizmeti sağlayıcısı belirli bir sigorta şirketi ile çalışmıyorsa, sigortalı hizmetlerin sunulduğu sırada söz konusu sağlık hizmetlerini ödemek zorundadır. Sigorta geri ödemesi için sigorta şirketine başvurmak sigortalıya kalmıştır. Her bir politikanın geri ödeme uygunluğuna ulaşmadan önce ortak ödemeler için farklı gereksinimleri ve karşılanması gereken yıllık asgari miktarlar vardır. Sigortalı sağlık hizmetlerini cebinden ödedikten sonra geri ödeme aldığında, sigortalı poliçe bağlı olarak ödenmesi gereken tutarları almadan birkaç ay sürebilir.
Belirli bir sağlık hizmeti sağlayıcısı doğrudan bir sigorta şirketi ile çalıştığında, sigortalı sağlık kuruluşu ile birlikte bir yardım belgesi tayinini imzalamak zorundadır. Sigortalı, bu hizmetlerin verildiği tarihte verilen hizmetler için ortak bir ödeme yapmak zorunda kalabilir. Daha sonra sağlık kuruluşu, sigorta geri ödeme ödemesini almak için sigorta şirketi ile birlikte çalışmaktan sorumludur.
