Kolostomiler travma, tıkanma ve enfeksiyon gibi çeşitli nedenlerle yapılır. İşlem oldukça yoğundur ve hasta, hemşirelik personeli ve doktorlar tarafından bakım sonrası kolostomiye bağlılık gerektirir. Kolostomi hastasının bakımı, bilgi ve şefkat göstermenizi gerektirir.
Divertikülit, inflamatuar barsak hastalığı, kanser veya travma gibi durumlar bazen kolostomi gerektirir. Genel olarak, ameliyat iki ila dört saat sürer. Kolostomi prosedürünün en yaygın türü, kolonun yarıya kesildiği bir prosedür olan Hartmann kolostomisidir. Mideye açılan kolonun ucu karın duvarından beslenir ve cilde tutturulur. Bu alan stomadır.
Ameliyattan sonra rektum yakınındaki kolonun ucu uykuda büyür. Kolostominin etkilenen dokuları iyileşdikten sonra yapılan kolostomilerin çoğu tersine çevrilebilir. Ameliyatı izleyen günlerde, stomanın görünümünü kırmızı ve nemli kaldığından emin olmak için kontrol etmelisiniz.
Renginde herhangi bir değişiklik varsa, özellikle mor veya siyah bir tonda koyulaşıyorsa, bu bilgiyi derhal cerrahla paylaşmalısınız. İnsizyon bölgesinin yakınında karın veya kanama olup olmadığını kontrol edin. Hastanın dehidratasyon veya elektrolit dengesizliği riskini azaltmak için giriş ve çıkış izlenmelidir.
Altı ila sekiz hafta içinde şişlik azalır ve stoma normal boyutuna büzülür. Stoma ve çevresindeki cilt rutin olarak değerlendirilmelidir. Stomanın rengini ve yüksekliğini not edin ve kabarcıklar, ülserler veya döküntüler gibi cilt hasarlarını arayın.
Bazı kolostomili hastalar - inen veya sigmoid - kese giymemeyi ve bunun yerine sulamayı seçmeyi tercih edebilirler. Sulamaya hazırlanmak için kolostomi hastası tuvalete oturmalıdır. Suda çözünebilen jöle ile kaplanmış esnek bir kateteri stomaya 3 inçten (7,6 cm) fazla olmamalıdır. İlk direnç belirtisinde durun. Gerekirse stoayı dilate etmek için eldivenli ve yağlanmış bir parmak kullanın.
Kateter yerleştirildikten sonra, 16.9 ila 33.8 ons (500 ila 1.000 cc) ılık sıvı kolonu doldurur. Kolostomi hastası kramp geçiriyorsa, sıvı akışı kramp azalıncaya kadar durdurulmalı ve sonra yavaşça devam etmelidir. Sıvı, tuvalete boşaltılmadan önce kolonda birkaç dakika kalır.
Bazen yan yana veya ileri geri hareket, yavaşladığında sıvı geri dönüş hızını artırmaya teşvik eder. Kolostomi hastası sulamadan sonra döndürülen miktarı ve sıvı tipini not etmelidir. Stomanın tıkanması veya prolapsusu derhal rapor edilmelidir.
Bir torbalama sistemi kullanması gereken hastalar, tek kullanımlık veya tekrar kullanılabilir ve tek parça veya iki parça arasında seçim yapabilir. Tek parçalı sistemde gofret ve kese bağlanır ve stoma bölgesine tutturulur. Gofret ve kese iki parçalı sistemde ayrıdır. Gofret deriye ve poşete gofrete tutturulur. Kolostomi hastası her sistemin avantaj ve dezavantajlarını değerlendirmelidir.
Kolostomi torbasını değiştirmek için, ekli sistemi dikkatlice çıkarın. Gofret sökümü ile nazik olun. Cildin bozulmasını önlemek için yapışkan sökücü kullanılabilir. Stomanın etrafındaki alan temizlenmeli ve kurutulmalıdır. Herhangi bir cilt hasarına dikkat edin ve kızarıklık, kabarma veya mantar enfeksiyonu durumunda hasta için uygun tedaviyi arayın.
Stoayı çevreleyen cilde sızdırmazlık maddesi uygulayın ve yeni gofreti uygulayın. Karnı düz tutmak için kolostomi hastası ayakta durmanın en iyi sonucu bulabilir. Gofret cilde karşı yerleştirin. Stoma, stoma ile gofret arasında bir boşluk halkası bulunan deliğe oturmalıdır.
Parmağınızı gofrete baskı uygulamak ve cildin uygun şekilde yapışmasını sağlamak için kullanın. Torbayı gofrete bağlayın. Plastik halkalar sızdırmaz hale geldiğinde bir tık sesi duyulacaktır. Kuyruk kapağını torbanın açık ucuna yerleştirin.
Kolostomi hastaları doktorlarına karın ağrısı, ateş veya cilt tahrişi hakkında bilgi vermelidir. Bağırsak alışkanlıklarında ya da fıtıklarında bir değişiklik - genellikle stomanın çevresinde bir çıkıntı olarak görülür - daha fazla tıbbi bakım gerektirir. Stoma bölgesinde sızıntı veya farklı bir kese sistemi için bir arzuyla ilgili problemler bir doktor ziyareti ile kolayca çözülebilir.
