Sivilce olarak da bilinen kistik lezyonlar, fazla yağ, ölü cilt hücreleri ve bakteri birikimi nedeniyle tıkanmış saç köklerinde oluşan katı tıkanmalardır. Akne değişik derecelerde ortaya çıkabilir ve her yaşta veya cilt tipinde bireyleri etkileyebilir. Kistik lezyonların tedavisi genellikle lezyonların ciddiyetine ve önemine bağlı olarak reçetesiz satılan ilaçlar veya reçeteli ilaçları içerir. Ciddi sivilce nedeniyle yara izi yaşayan bireyler, ciltlerinin görünümünü iyileştirmek için düzeltici önlemler alabilirler.
Kistik lezyonların oluşumuna katkıda bulunabilecek bilinen üç element vardır. Yağ, ölü cilt hücreleri ve bakteriler ciltte gözenekleri tıkamak için birleşebilir ve bu tıkanmalar derinin hemen altında tahriş olmuş, iltihaplı topaklar veya kistler şeklinde kendini gösterebilir. Ölü cilt hücrelerinin birikmesiyle birlikte aşırı miktarda sebum veya yağ üretimi, saç foliküllerinin tıkanmasına neden olarak gelişim sivilcelerine yol açabilir. Sebum üretiminin artmasının, hormon seviyelerinde, kalıtımda veya bakteri varlığında meydana gelen dalgalanmaların neden olabileceği iddia edilmiştir. Araştırma topluluğu içinde, diyetin sivilcenin gelişimine katkıda bulunup bulunmadığı konusunda tartışmalar devam etmektedir.
Akneli bireyler genellikle boynunda, yüzünde, omuzlarında ve sırtlarında kopukluklar yaşarlar. Koparmalar, genellikle bu bölgelerdeki yüksek yağ bezleri konsantrasyonundan dolayı bu alanlarla sınırlıdır. Akne her zaman ciltte iltihaplı, kabarık şişlikler gibi tezahür etmez. Kistik lezyonlar değişik derecelerde ortaya çıkabilir.
Komedonlar, yüzeye beyaz nokta ve siyah nokta gibi görünen hafif blokajlardır. Papüller ve püstüller, bir saç folikülünde enfeksiyon veya tahriş olduğuna işaret eden iltihaplı bölgelerdir, irin içerebilir ve dokunmaya hassas olabilir. Nodüller ve kistler saç köklerinin içindeki daha büyük tıkanmalardır, ciltte daha derini oluşturur ve irin içerir. Daha büyük kistler bileşimde katıdır, dokunuşa ağrılıdır ve yara izi verme potansiyeline sahiptir.
Ciddi aknesi olan kişiler, reçetesiz satılan tedavilere cevap vermeyen kalıcı dökülmeleri tedavi etmek için profesyonel tıbbi tavsiye isteyebilir. Bir ofis ziyareti sırasında, doktor tam bir tıbbi öykü alabilir, araların sıklığı ve ciddiyeti hakkında bir dizi soru sorabilir ve ön inceleme yapabilir. Birey daha sonra doktoru tarafından bir dermatoloğa yönlendirilebilir.
Kistik lezyonların tedavisi dört hedefe odaklanır: yağ üretimini azaltmak, bakteriyel enfeksiyonu önlemek ve bunlarla savaşmak, hücre dönüşümünü ilerletmek ve iltihabı hafifletmek. Herhangi bir tedavi rejimi semptomları hafifletmek için sekiz hafta kadar sürebilir. Tezgah üstü (OTC) tedavileri genellikle kimyasal bileşimde hafiftir ve ölü deri hücrelerinin dökülmesini, cilt içindeki yağların kurumasını ve bakterilerin yok edilmesini sağlar. OTC tedavileri ile ilişkili yan etkiler, cilt tahrişini, cildin dökülmesini ve semptomların ilk kötüleşmesini içerebilir.
Reçetesiz satılan tedavilerle rahatlama bulamayan kişiler için reçeteli ilaçlar bir sonraki adım olabilir. Dermatologlar sıklıkla oral veya topikal akne ilacının kullanılmasını önermektedir. Oral akne ilaçlarının kullanımı oral kontraseptiflerin etkinliğini azaltabilir ve hamile olan veya hamile kalabilen kadınlar tarafından kullanılmamalıdır.
Orta ila şiddetli aknesi olan kişilere enfeksiyonla savaşmak ve cilt kızarıklığını ve tahrişini azaltmak için bir antibiyotik verilebilir. Ciddi kistik aknesi olan kişiler için bir izotretinoin önerilebilir. Antibiyotiklerin ve izotretinoinlerin kullanımı, artan cilt hassasiyeti, kas ağrıları ve ağız, dudaklar, gözler ve burnun aşırı kurumasını içerebilecek yan etkilere neden olabilir. Orta ila şiddetli aknesi olan kadınlara akne semptomlarını hafifletmek için oral kontraseptif verilebilir, ancak kalp krizi, kan pıhtısı ve inme riski artmış oral kontraseptif kullanımına eşlik edebilir.
Reçeteli topikal ilaçlar saç köklerinin tıkanmasını önleyerek ve hücre yenilenmesini ilerleterek çalışır. Bireylere ayrıca diğer topikal ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılmak üzere topikal antibiyotik ilaçlar da verilebilir. Reçeteli bir topikal ilaç kullananlar, artan cilt hassasiyeti, cildin aşırı kuruması ve semptomların geçici olarak kötüleşmesini içerebilecek yan etkiler yaşayabilir.
İnflamasyonu azaltmak, cilt kalitesini iyileştirmek ve yara izini azaltmak için yağ üretimini ve bakterileri hedef almak için lazer ve ışık tedavileri izlenebilir. Şiddetli akne ile ilişkili yara izlerini düzeltmek için kozmetik işlemler de yapılabilir. Skar oluşumunu ve hatta cilt tonunu azaltmak için dermabrazyon, mikrodermabrazyon ve kollajen enjeksiyonlarını içeren prosedürler kullanılabilir. Ağır vakalar, daha sonra bir deri grefti veya dikişlerle kapatılan akne izlerinin kesilmesini içeren, yumruk eksizyonu olarak bilinen cerrahi skar düzeltmesini gerektirebilir.
