Tilt veya postural yaşamsal belirtiler olarak da adlandırılan ortostatik hayati belirtiler, hastalar otururken, ayakta dururken veya sırtüstü pozisyonda iken yüzleri yukarı bakarken kan basıncını ve nabız hızını ölçer. Bu ölçümlerin sonuçları, kan kaybı, kusma veya ishal gibi olası hacim tükenmesini değerlendirmek için kullanılır. Doktorlar, hastaların daha ileri testlere, intravenöz sıvı replasman tedavisine veya diğer tedavi yöntemlerine ihtiyaç duyup duymadığını belirlemek için sonuçları kullanır.
Ortostatik hayati belirtileri alma tekniği, sağlık hizmeti sağlayıcılarının iki ölçüm seti almasını gerektirir. İlk olarak, hastalar kan basıncı ve nabız okumaları yapılmadan önce bir ila üç dakika boyunca sırtüstü pozisyona giderler. Baş dönmesi hissetmeyen ve kendi başına yürüyebilen hastalar oturma ölçüsünü geçebilir ve ayakta durmaya devam edebilir. Ambulans veya tekerlekli sandalye ile tıbbi bir tesise getirilenler veya baş dönmesi muzdarip olanlar, ikinci okuma için desteklenen bir oturma pozisyonuna yerleştirilir. Doğru bir karşılaştırmayı sağlamak için, her iki ölçümde aynı kolda ortostatik hayati işaretler alınmalıdır.
Tipik olarak, bir hasta sırtüstü bir pozisyondan ayağa kalktığında, yerçekimi kanın alt vücutta toplanmasına neden olur, bu da kalbin reseptörlerinde bir yanıt tetikler. Bu tepki ekstremitelerdeki kan damarlarının daralmasına, kalp atış hızının artmasına ve böbreklerin sıvılara tutunmasına neden olur. Bu hareketler kanı kalp, karaciğer, böbrekler ve beyin gibi hayati organlara dolaşımını sağlayan çekirdek sisteme geri zorlar. Kan hacminin azaldığı hastalarda, dolaşım sistemi bu cevabı oluşturacak kadar kan içermez.
Uzmanlar, bir sırtüstü pozisyondan oturma veya durma pozisyonuna kadar ortostatik hayati belirtilerde önemli bir değişiklik oluşturan şey konusunda tam olarak anlaşmazlık içindedirler. Genel fikir birliği, dakikada 20 atıştan daha yüksek bir atım artışı veya 20 milimetre cıvadan (MM Hg) daha yüksek bir kan basıncı düşüşünün, tüketilen bir sıvı hacmini gösterebileceğini belirtir. Tipik olarak, doktorlar, kalp dururken basıncı ölçen bir kan basıncı okumasında alt sayıyla temsil edilen diyastolik kan basıncı ile daha fazla ilgilenir.
Sıvı hacminin düşmesine neden olabilecek koşullar, inme veya anevrizma, toksik şok sendromu, ağır alkol tüketimi, otonomik bozukluklar ve kronik yorgunluk sendromu gibi son beyin krizini içerir. Uzun süreli yatak istirahati, diyabet ve nörolojik hastalıklar da vücudun sıvı hacmini azaltabilir. Bazı ilaçlar ayrıca, diüretikler, kalsiyum kanal blokerleri ve monoamin oksidaz (MAO) inhibitörleri de dahil olmak üzere durumdan sorumlu olabilir.
Ortostatik vital bulgular hacim azalmasına yardımcı olmada yararlı bir araç olsa da, genellikle ek testlerle takip edilir. Pek çok faktör kan basıncını ve nabız oranını etkiler, bu yüzden kendi başlarına belirli bir sorunun güvenilir göstergesi değildir.
