Elektronik tıbbi kayıtlar (EMR) tıbbi bilgileri kaydetmek, saklamak ve almak için kullanılan elektronik sistemlerdir. Farklı EMR verileri, hasta verilerini, randevu verilerini, laboratuar testlerini ve sonuçlarını ve sigorta bilgilerini içerir. Bu bilgiler elektronik olarak saklanır, böylece doktorlar randevu veya laboratuar testleri sırasında kolayca erişebilirler.
EMR verilerinin hasta bilgisi kısmı, hekimle ilgili olabilecek hasta hakkında detayları içerir. Örneğin, hastanın yaşı, cinsiyeti ve medeni durumu tıpkı bir tıp çizelgesindeki gibi kaydedilir. Bir EMR sistemi ayrıca önceden var olan koşullar ve hastanın geçmişte aldığı veya aldığı reçeteler veya takviyeler gibi tıbbi öyküleri de izleyebilir. Doktorlar ayrıca hastanın aile tıbbi geçmişini bir EMR sistemine kaydeder.
Diğer bir EMR verisi türü, bir hastanın doktoru ile belirli bir randevusu hakkında bilgidir. Doktor şikayeti veya hastanın ofise gelme nedenini kaydeder. Doktorlar ayrıca kan basıncını ölçebilir ve hastanın kalp atışını veya nefes alıp vermelerini dinleyebilir. Bu veriler aynı zamanda EMR sistemine de kaydedilir.
Randevu sırasında, doktor hastanın şikayetine ve semptomlarına dayanarak tanı koyabilir. Bu, hasta kaydına eklenen başka bir EMR verisi türüdür. Hekim ayrıca hasta için bir tedavi planı kaydeder ve tedavi planının sonucunu da içerecek şekilde çizelgeye geri dönebilir. Bazı EMR sistemlerinde, bir doktora belli bir süre sonra hasta ile takip etmelerini hatırlatacak programlar vardır.
Laboratuvar testleri ve radyolojiden elde edilen sonuçlar başka bir EMR verisidir. Bir EMR sistemi, hastanın durumu hakkında radyologa röntgen filmi ile birlikte bilgi gönderebilir. Bir doktor tarafından sipariş edilen laboratuar testleri EMR sistemine kaydedilecek ve sonuçlar analiz için doktora gönderilecektir. Bazı EMR sistemlerinde ayrıca doktorları ve hastaları düzenli olarak yapılması gereken testler hakkında uyarmak için dahili hatırlatıcılar vardır.
Bir hasta doktor tarafından tedavi edildikten sonra, EMR sistemi faturalandırma sürecini daha yumuşak hale getirmek için o hastanın sigorta bilgilerini kaydedebilir ve izleyebilir. Doktor tarafından verilen tanı, başka bir EMR verisi türüdür. Her tanıya, sigorta şirketine durumun ne olduğunu söyleyen bir faturalandırma kodu atanır. EMR sistemleri ayrıca hasta faturalarının ödenip ödenmediğini takip edebilir.
