Dört ana şiddetli akne türü akne kongolbata, akne fulminans, gram negatif folikülit ve nodülokistik aknedir. En tutsak genç erkekler ve genç erkekler. Hepsi ciddi cilt hasarına ve yara izlerine neden olabilir. Tedavi antibiyotik, izotretinoin veya oral kontraseptifleri içerebilir. Lezyonların tedavisi genellikle çok zordur; sabır ve birkaç ay boyunca tutarlı tedavi gerekebilir.
Akne conglobata siyah nokta, yara izi, ciltte ciddi hasar, iltihaplanma ve derin apseler ile karakterize bir tür ciddi akne türüdür. 18-30 yaş arasındaki erkekler bu şiddetli akne ile daha sık tutulur. Yüz, boyun, gövde, üst kollar ve / veya kalçalarda gelişebilir. Sivilce konglobatanın altta yatan nedenleri bilinmemektedir, ancak genetik bir bileşen olduğu görülmektedir. Bu tip şiddetli akne, anabolik-androjenik steroidlerin kötüye kullanılması ile de sağlanabilir.
Akne conglobatadaki lezyonlar çok büyük olma eğilimindedir ve gruplar halinde görülür. Lezyonların yaşam döngüsü ilerledikçe, irin gelişir ve sonunda lezyonlar kabuklaşır ve yavaşça iyileşir. Düzensiz şekilli keloid, yükseltilmiş ve atrofik veya düz izler geride bırakılmıştır. Akne konglobata ABD'de Accutane olarak da bilinen izotretinoin'e yanıt verebilir Antibiyotikler ayrıca tek başlarına veya izotretinoin ile birlikte verilebilir.
Akne fulminansı, 1 ila 2 inç (1.3-5.08 cm) arasında olabilen şiddetli ülser lezyonların ani görünümüyle karakterizedir. Bu durum ağrıyan eklemlerle başlar, boyunda şişmiş lenf bezlerini içerecek şekilde ilerler ve bunu sertlik izler. Şişlik düğümlerde azaldıkça eklemde şişlik ve iltihaplanma artmaktadır. Bu ciddi sivilce durumu genellikle ergenlik başlangıcında erkeklerde görülür. Akne conglobata tedavisinin ardından görünebilir.
Hastaneye yatıştan kaçınmak için derhal tıbbi tedavi almak önemlidir. Genel tedavi iki yönlüdür. İltihaplanmayı azaltmak için ibuprofen veya kortikosteroidler gibi steroidal olmayan antienflamatuar ilaçlar verilebilir. Lezyonlar için izotretinoin verilebilir. Bununla birlikte, akne fulminansına karşı antibiyotikler çok etkili değildir. Durum düzeldikten sonra bile, sivilce daha sonra yaşamda tekrar ortaya çıkabilir.
Bir başka ciddi sivilce durumu gram negatif folikülit. Yüzeysel püstüller ve burun, çene ve yanaklar boyunca derin, kistik lezyonlardan oluşur. Nadir bir bakteriyel enfeksiyonun, uzun süreli antibiyotik kullanımının bir komplikasyonu olduğu düşünülmektedir. Ayrıca sıcak küvet kullanımı ve yüzme havuzları tarafından da sağlanabilir. Gram negatif folikülit genellikle izotretinoin ile tedavi edilir.
Nodülokistik akne hem erkek hem de kadınlarda gelişebilir. Bu durum ağrılı kistlere veya iltihaplanma nodüllerine neden olabilir ve bunlar birkaç santimetre uzayabilir ve ciddi izlere neden olabilir. Lezyonlar tipik olarak yüz, boyun, sırt, kafa derisi, göğüs ve omuzlarda görülür. Tedavi, izotretinoin ve antibiyotiklerden veya doğrudan lezyonlara kortikosteroid enjeksiyonlarından oluşur; genç kadınlar sivilce temizliği için oral kontraseptif alabilir. Kistler tedaviye cevap vermezse, dermatolog tarafından cerrahi olarak boşaltılması ve çıkarılması gerekebilir.
