En sık görülen romatizmal ateş belirtileri eklem ağrısı, kalp iltihabı ve deri döküntüsüdür. Eklemlerdeki ağrı tek başına gösterilebilir veya şişlik eşlik edebilir. Kalp iltihabı göğüs ağrısı, nefes darlığı veya kalp üfürümüne neden olabilir veya hiçbir dış semptom göstermeyebilir. Deri döküntüleri genellikle ilk belirtiler azalmaya başladığında girer ve genellikle gövde veya kollarda görülür. Diğer romatizmal ateş semptomları arasında ateş, karın ağrısı, burun kanaması, deri nodülleri ve hastalıkta çok geç görülen bir sinir sistemi bozukluğu olan Sydenham koresi bulunur.
Eklem ağrısı ve enflamasyonu sıklıkla ilk romatizmal ateş semptomlarıdır. Öncelikle dizlerde, ayak bileklerinde, dirseklerde ve el bileklerinde ve bazen omuzlarda, kalçalarda, ayak parmaklarında ve parmaklarda ortaya çıkarlar. Bu aşama göçmen poliartrit olarak bilinir; ağrı bir eklemden diğerine hareket eder, genellikle bacaklardan yukarı doğru hareket eder. Ağrı, hafif ila şiddetli olabilir ve tedavi edilmezse genellikle iki ila dört hafta sürebilir. Romatizmal ateş uzun süreli eklem hasarına neden olmaz.
Kalp iltihabı hızlı kalp atışı, göğüs ağrısı veya kalp çarpıntısı ile gösterilebilir. Ayrıca yorgunluk, nefes darlığı, kusma, mide bulantısı, karın ağrısı veya hacklenme ile sonuçlanabilecek kalp yetmezliğine yol açabilir. Bazı durumlarda, kalp iltihabının hiçbir şekilde dış semptomu olmayabilir ve yalnızca yıllar sonra kalbe verilen hasara göre tespit edilir. Hastalığın bu evresi zamanla, genellikle beş aydan fazla olmamak üzere ortadan kalkacak, ancak kalp kapakçıklarında kalıcı hasara neden olabilir.
İlk romatizmal ateş semptomları azalmaya başladıktan sonra, cilt döküntüsü hastanın gövdesini veya kollarını etkileyebilir. Bu kızarıklık dalgalı veya yılan gibi görünür, ortada açık tenli bir halka oluşturacak şekilde dışa doğru gider. Genellikle ağrısızdır ve genellikle bir gün veya daha kısa sürede kaybolur. Bazı durumlarda, cilt altında, tipik olarak etkilenen eklemlerin yakınında küçük ve sert cilt nodülleri de oluşabilir.
Syndenham'ın koresi, diğer tüm romatizmal ateş semptomları kaybolduktan sonra girer ve dört ila sekiz ay sürebilir. Genellikle ellerde başlayan ve yüze ve ayağa yayılan sporadik, kontrol edilemez sarsıntıyla kendini gösterir. Durum, uyku sırasında azalmasına rağmen, vücuttaki gözlerin dışındaki tüm kasları etkileyebilir. Hareketler genellikle ılımlı başlar ve bir doktor ziyaretini zorunlu kılacak kadar zararlı hale gelmeleri bir ay kadar sürebilir. Eğer tedavi edilmezse, sarsıntı o kadar şiddetli hale gelebilir ki, bazı hastalar kendilerini veya başkalarını incitmekle sınırlandırılmalıdır.
