Yenidoğanlarda Pnömotoraksa Neden Olanlar?

Yenidoğanlarda, alveol kırılması, akciğerlerdeki ülserler ve aşırı aktif yenidoğan ventilatörlerinin bir kombinasyonu, çevredeki hava basıncı nedeniyle bir bebeğin akciğerlerinin oyuğu olan pnömotoraksa neden olabilir. Yenidoğanlarda pnömotoraksın diğer yaygın nedenleri arasında, mekonyum aspirasyon sendromu veya solunum sıkıntısı sendromu (RDS) gibi solunum sendromları bulunur. Yenidoğanlarda pnömotoraks riski, erken doğumlarda veya akciğer hastalığında doğan bebeklerde en yüksektir. Eğer tedavi edilmezse, bebeğin akciğerleri tıbbi müdahale olmadan genellikle kendiliğinden iyileşebilir; otonom iyileşme olmadan, cerrahlar akciğerlerin etrafından fazla hava almak için iğneleri kullanmak veya bebeğin boğulma nedeniyle ölme riskini almak zorundadır.

Erken doğmuş bebeklerin çoğu zaman kırılgan ve hala gelişmekte olan veya tutuklanan gelişimde olan solunum sistemleri vardır. Sonuç olarak, yenidoğan solunumuna sıklıkla yenidoğanın akciğerlerine havayı zorlayan hastane ventilatörleri yardımcı olur, bu da alveollerin karbondioksit gibi gazları dışarı atma görevini üstlenirken şişmesine ve söndürmesine neden olur. Yenidoğanın hassas solunum organları ile birlikte bu zorunlu solunum, akciğerlerde, alveollerde veya her ikisinde de yırtılmalara neden olabilir.

Alveoliler, özellikle ciğerler üzerindeki bu azalan hava keseleri, ince, tek katmanlı membranlardan oluştuğundan kırılmaya duyarlıdır. Kaygan bir yüzey kaplaması esneme sırasında alveolleri esnek tutar, her ne kadar sürekli mekanik havalandırma iyi kaplanmış hava keselerinden bile fazla çalışabilir, bu da yırtılmalara neden olabilir. Yenidoğanlarda pnömotoraksın en sık sebebi budur. Alveoller kırılmazsa, bir makine vantilatörü tarafından vurgulanırsa ciğerlerin kendileri yırtılabilir ve delik açabilir.

Yenidoğan, yanlışlıkla dışkı, safra ve diğer amniyon sıvıları dahil olmak üzere, amniyotik keseden sıvıları soluduğunda doğumdan hemen sonra Meconium aspirasyon sendromu gelişebilir. Rahim içindeyken bebeğin akciğerleri nefes almak için kullanılmaz ve bebeğin düzenli olarak besin almak ve atıkları filtrelemek için yuttuğu mekonyum olarak bilinen karışımı alma tehlikesi yoktur. Ancak bebek doğduktan sonra, son zamanlarda yutulan herhangi bir meconium, ilk birkaç nefes sırasında akciğerlere emilebilir. Mekonyum aspirasyon sendromu, yenidoğanlarda fark edilmeden pnömotoraksa neden olabilir, ancak sağlık veya gelişimin herhangi bir aşamasında bebekleri etkiler, RDS sadece 10 ila 12 hafta erken doğan erken bebekleri etkiler. RDS'li bebekler, alveollerde, zarı yırtmadan çalışmalarını sağlayan özel kaygan kaplamalara sahip değildir.

Cerrahlar, yenidoğanlarda pnömotoraks ipuçları için yenidoğan koğuşunun sakinlerini yakından izlemektedir. Belirtiler arasında bebeğin cildinin mavimsi bir tonda olması için hızlı ve zahmetli bir nefes almanın yanı sıra yüzün renginin solması da vardır. Hiperaktivite ve göğüs veya mide kaslarının geri çekilmesi diğer belirtilerdir. Görsel ipuçlarına ek olarak, tıbbi personel yenidoğanın kanındaki oksijen miktarını ölçen araçlara güvenir.